Анализ на ВПЧ

Материал, который берут на анализ ВПЧ — клетки эпителия, которые берут у женщин из цервикального канала, у мужчин — из уретры. Используют для этого маленькую диагностическую щетку, которую вводят в эндоцервикс или в уретру. После извлечения щетки на ее ворсинках оседают эпителиальные клетки. Инструмент с полученным биоптатом опускают в стерильную емкость и отправляют в лабораторию. Для пациента забор материала не вызывает особого дискомфорта, но если в анализе обнаружен ВПЧ, то польза от его проведения значительно превышает неприятные ощущения.

К анализу ВПЧ нужно специально готовиться. Перед обследованием не разрешается за двое суток использовать антибактериальные и антисептические средства для интимной гигиены, спринцеваться, использовать вагинальные свечи, иметь интимную близость. Если пациент проходит антибактериальную терапию, принимает антикоагулянты, нужно известить об этом врача, препараты могут исказить результат. Перед забором биоматериала нужно помочиться.

Анализ на ВПЧ назначается урологом, дерматологом, венерологом, гинекологом в таких случаях:

• При обнаружении признаков папилломавируса, появления бородавок на любом участке тела.
• Планирование семьи и беременности.
• Вхождение в программу ЭКО.
• Бесплодие.
• Повторяющиеся выкидыши.
• Высокая сексуальная активность.
• Меноррагии, в том числе кровотечение в климактерическом периоде.
• Интимная близость без барьерных контрацептивов.
• Кровоточивость из половых органов после секса.
• В анамнезе раковое поражение шейки матки.
• Контроль и оценка результатов противовирусной терапии.

Папилломы возникают на коже (любая область тела), слизистых, в том числе в ротовой полости, слизистой глаза, половых органах (в этом случае бородавки называются кондиломами). В целях профилактики анализ ДНК ВПЧ может сдать любой человек, неравнодушный к своему здоровью и здоровью своей семьи.

Обнаружить ВПЧ, установить его тип, оценить риск атипичного перерождения позволяют следующие методы исследования:

• Иммуноферментный тест (ИФА) — используется для раннего диагностирования болезни до появления характерных внешних признаков. При попадании вируса в организм, для борьбы с ним иммунитет вырабатывает иммуноглобулин (специфические антитела). Данные антитела и выявляет иммунологический анализ ДНК ВПЧ.
• ВПЧ —  один из немногих микроорганизмов, имеющих собственную ДНК, которую можно выявить с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Исследование выявляет факт инфицирования, тип вируса, их количество.
• Digene-тест — амплификационный тест помимо количественных параметров позволяет оценить онкогенность вируса. Для исследования делают соскоб со слизистой.
• Цитологический метод — изучение биоматериала под микроскопом позволяет выделить клетки, видоизмененные вирусом. 1-2 класс – не опасен для здоровья, 3 класс – сомнительный результат, 4-5 класс – высокая вероятность развития онкопроцесса.
• Гистологический метод — необходим для подтверждения или исключения раковой опухоли, если при цитологическом исследовании выявлен 3-5 класс клеток.

У женщин обнаружить кондиломы на шейке матки можно методом кольпоскопического исследования. Кольпоскоп дает многократное увеличение, позволяющее заметить кондиломы самого маленького размера, а также атипичные изменения эпителия.

Расшифровка анализа ВПЧ — часть диагностического обследования, на основе которой врач принимает решение о необходимости лечения.

В зависимости от полученных результатов, анализ может быть:

• отрицательным — вирус в организме не обнаружен, нормальный вариант;
• сомнительным — концентрация вируса немного превышает норму или находится на предельных значениях;
• положительным — в анализе обнаружен ВПЧ в высокой концентрации.

Если в анализе обнаружен ВПЧ в предельной концентрации, пациенту нужны дополнительные обследования. В лабораторном листе обязательно должны быть указаны все типы ВПЧ, на наличие которых проводилось обследование. Довольно распространенное явление — ложноположительный результат анализа на ВПЧ.

К основным его причинам относятся:

• загрязнение биообразца;
• нарушение техники забора материала;
• лечение, начатое до анализа на ВПЧ;
• неправильная подготовка к исследованию.

Чтобы избежать подобных ситуаций и повысить вероятность получения достоверных данных, следует тщательно соблюдать все рекомендации врача по подготовке к обследованию. В Москве сдать материал на ВПЧ-диагностику можно по цене от 720 рублей. Достоверность результата зависит от качества реактивов для тестирования.

1. Burchell A N, Winer R L, de Sanjose S, Franco E L. Chapter 6: Epidemiology and transmission dynamics of genital HPV infection // Vaccine. — 2006.
2. Молочков В.А., Киселев В.И., Рудых И.В., Щербо С.Н. Папилломовирусная инфекция. Пособие для врачей. — М.; ИД «Русский врач», — 2004.
3. Dunne EF, Markowitz LE. Genital human papillomavirus infection // Clin Infect.Dis. — 2006.
4. Киселёв В.А., Киселёв О.И. Этиологическая роль вируса папило-мы человека в развитии рака шейки матки: Генетические и патогенетические механизмы // Цитокины и воспаление. — 2003.