logo

Антральные фолликулы

Антральные фолликулы

У каждой женщины репродуктивного возраста во время менструального цикла в норме только один (очень редко два) фолликул достигает зрелости. Оставшиеся антральные фолликулы редуцируются. Доминантный из них в течение 14 дней растет и созревает. Достигнув размера от 15 до 25 мм, он называется граафовым пузырьком, который выступает над яичником. Во время овуляции (середина цикла) доминантный фолликул лопается и с него выходит яйцеклетка, готова к оплодотворению. При ЭКО проводится стимуляция овуляции (кроме ЭКО в естественном цикле) и происходит созревание нескольких десятков фолликулов. В таком случае судить о возможном количестве яйцеклеток, которые могут созреть при стимуляции овуляции можно, только в том случае, если врач правильно посчитает их количество.

Что такое антральные фолликулы

Фолликулы размером от 2 до 8 мм в диаметре, увидеть которые можно только с помощью ультразвукового исследования, носят название антральных. Количество их напрямую зависит от количества примордиальных фолликулов. А вот их количество удается посчитать только путем микроскопического исследования, который в последующем является предшественником яйцеклетки. Количество антральных фолликулов, которые врачу удается насчитать на 2-3 й день менструального цикла, позволяет судить об овариальном резерве яичников. Количество таких фолликулов каждый цикл изменяется и зависит не только от специализации врача, который проводит исследование, но и от цикла.

Процесс образования антральных фолликул

Образование фолликулов происходит долго и довольно сложно. Процесс закладки фолликулярного аппарата происходит в утробе матери. Еще до момента образования зародыша, а на этапе желточного мешка, уже происходит закладка гамет – предшественников половых клеток. Образование таких клеток происходит за пределами эмбриона, в области, где формируются яичники. Уже с первых недель гестации количество таких клеток достигает нескольких миллионов. С ростом беременности эти клетки прекращают передвигаться и вступают в контакт с клетками гранулезы.

Так происходит формирование примордиальных фолликулов, количество которых к моменту рождения девочки уменьшается. С этого момента до полового созревания их количество находится в дремлющем состоянии. При достижении половой зрелости, эти клетки начинают активно расти и размножаться, а фолликул становится первичным. Пробуждение примордиальных фолликулов происходит в определенный период жизни девочки и характеризуется размножением вокруг ооцита клеток и скоплением жидкости. Такой фолликул носит название вторичного. В результате этих процессов пространства между клетками гранулезы соединяются, образуя одну полость, которую легко можно увидеть при ультразвуковом исследовании.

Как посчитать фолликулы на антральной стадии развития

С медицинской точки зрения подсчет антральных фолликулов должен осуществляться со 2 по 5 день менструального цикла, но врачи на практики подсчет осуществляют на 2-3 день цикла. На самом деле количество их не меняется ни в начале, ни в конце менструального цикла: сколько их насчитывалось в первые дни цикла, сколько будет и перед менструацией. Отличие их только в том, что в начале цикла они маленькие, а к концу увеличиваются в размерах.

icon
Подсчет количества антральных фолликулов проводится врачом ультразвуковой диагностики трансвагинальным методом с использованием УЗИ аппарата.

Сколько антральных фолликулов в норме у женщин?

Количество антральных фолликулов позволяет косвенно врачу судить об овариальном резерве женщины.

Интерпретация полученных результатов:

  • До 5 фолликулов – достаточно низкое количество, при котором вероятность наступления беременности минимальна, даже при стимуляции суперовуляции
  • До 10 фолликулов – есть вероятность зачатия в случае стимуляции овуляции
  • От 11 до 25 фолликулов встречается чаще всего у женщин репродуктивного возраста
  • Более 25 фолликулов – признак поликистоза яичников, когда количество антральных фолликулов большое, при этом овуляция не происходит.
Шушкова Александра Григорьевна
Мнение эксперта:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог

При количестве антральных фолликулов больше 25 и в случае, если женщине предстоит сделать ЭКО, то важно помнить о возможности гиперстимуляции овуляции. Если врач насчитывает при УЗИ меньше 10 фолликулов, то естественное оплодотворение маловероятно. При наличии одного- двух антральных фолликул, то можно смело говорить об истощении овариального резерва и отсутствии шансов на зачатие, как в этом цикле, так и в последующих.

Если на этапе планирования беременности женщина узнала, что у нее мало фолликулов – о чем это говорит? Прежде всего врач, занимающийся планированием беременности, ставит женщину перед фактом, что вероятность забеременеть у нее практически нет. Единственным шансом для зачатия является использование вспомогательных репродуктивных технологий. А если женщина не планирует беременность, то данная информация для нее не актуальна.

УЗИ органов малого таза с подсчетом количества фолликулов является самым быстрым, простым и дешевым методом, позволяющим оценить овариальный резерв женщины путем подсчета антральных фолликулов. Врач ультразвуковой диагностики проводит не только подсчет фолликулярного аппарата, но и оценивает размер яичников, объем его и оценивает состояние матки и толщину эндометрия.

В каких случаях показан подсчет фолликул? Данная процедура не является обязательной при выполнении УЗИ органов малого таза, но подсчет антральных фолликул всегда проводят, если:

  • Женщина планирует беременность
  • Стоит принять решение о методе лечения бесплодия
  • При бесплодии у женщины, возраст которой превышает 35 лет
  • При высоком уровне ФСГ
  • В случае, если у женщины были неэффективные попытки использования ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий)
  • При эндометриозе и планировании беременности
  • При наличии аутоиммунных заболеваний
  • Химиотерапия или лучевая терапия
  • Бесплодия неустановленной причины
  • Отсутствие реакции яичников на проведение гормональной стимуляции
  • Ранний климакс у близких родственников.

Если врач при УЗИ насчитал низкое количество антральных фолликулов. Что делать в таком случае?

  • При очень низком количестве фолликулов или их отсутствии смело можно говорить о бесплодии
  • В случае, если женщина беременность не планирует, не стоит обращать внимание на их количество.

Варианты снижения количества антральных фолликулов:

  • менее 5
  • От 6 до 7
  • От 8 до 10

При подсчете от 8 до 10 фолликулов – прогноз для зачатия благоприятный. Есть вероятность, что данный менструальный цикл будет ановуляторным. Но созревание доминантного фолликула возможно и зачатие естественно.

Если же созревание доминантного фолликула не происходит, тогда показана стимуляция овуляции с помощью блокаторов эстрогенов или гонадотропинов.

При количестве фолликулов от 6 до 7 – беременность вероятна, только путем стимуляции овуляции гонадотропинами.

А вот при полном отсутствии антральных фолликулов или при их подсчете в единичном количестве – стоит применять вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО. При полном отсутствии фолликулов смело можно говорить об истощении овариального резерва. В таком случае беременность возможна, но только с использованием донорского материала. Других вариантов для зачатия в таком случае нет.

Стоимость услуг

Первичный приём врача-репродуктолога (включая УЗИ)
0
Повторный приём врача-репродуктолога
1 500
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle stimulating hormone, FSH)
500
Гинекологическое УЗИ
3 000

Врачи, которые Вас проконсультируют

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы 20 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы более 18 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Стаж работы 9 лет.
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы 20 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы более 20 лет.
Врач акушер-гинеколог
Стаж работы 27 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы 36 лет.

Другие статьи автора

Гиперандрогения - повышение уровня андрогенов в сыворотке крови женщины.
03 апреля 2022
view 18
Шушкова А. Г.
Аменорея во время кормления грудью считается физиологическим состоянием и называется лактационной.
20 марта 2022
view 40
Шушкова А. Г.
Процедура заключается во врачебном введении качественного мужского материала в полость матки.
29 августа 2020
view 800
Шушкова А. Г.
Этот показатель является самым важным при снижении уровня хорионического гонадотропина, который вырабатывается во время беременности.
01 августа 2020
view 773
Шушкова А. Г.

Комментарии

Ваш комментарий будет опубликован после проверки модератором
Ваше имя *

Запишитесь на прием к врачу

Ваше имя
Ваш телефон *
Я согласен на обработку персональных данных и ознакомлен с Политикой конфиденциальности.
arrow_upward