Астенозооспермия у мужчин: степени, причины, лечение

В наше время утверждение о том, что в невозможности зачатия ребенка всегда виновата женщина, давно потеряло свою актуальность. Благодаря современным технологиям удалось выяснить, что довольно часто женщина здесь не причем, все дело в мужчине, чья семенная жидкость не обладает достаточным качеством для оплодотворения яйцеклетки. 

Андрологи подсчитали, что примерно 40% семейных пар не могут зачать ребенка по вине мужчины. Однако, многие мужчины, особенно у нас в стране, не желают признавать этого факта и упорно отказываются пройти обследование на качество спермы, почему-то считая, что это ниже их достоинства. Это опасное заблуждение, которое может стать причиной распада семьи. В данной статье речь пойдет о такой патологии, как астенозооспермия: что это, как проявляется, почему возникает и как ее лечить?

Однако во многих случаях наблюдается не только снижение активности сперматозоидов, но и нарушение их строения и привычной структуры, что также влияет на скорость передвижения. В этом случае говорят о развитии такой аномалии, как астенотератозооспермия. Следует заметить, что лечение астенозооспермии заключается, прежде всего, в устранении причин, вызвавших ее. Андрологи считают, что при своевременно поставленном диагнозе и вовремя начатом лечении можно избавиться от астенозооспермии любой этиологии.

Любой мужчина, который планирует стать отцом, обязан тщательно следить за состоянием своего мужского здоровья и своевременно лечить все заболевания половой сферы. Например, известно, что одна из основных причин мужского бесплодия, варикоцеле, развивается обычно в подростковом возрасте, во время пубертатного периода, когда мальчишки, стремясь показать свою силу, начинают качать мышцы. Неокрепший организм плохо переносит физические нагрузки.

В брюшной полости повышается давление, вены семенного канатика переплетаются и уже не могут в полном объеме выполнять свою функцию. В результате ухудшается кровоснабжение яичка и развивается кислородное голодание. Сложность диагностики в том, что подросток чувствует себя полностью здоровым и к врачу не спешит. В результате, когда атрофию яичка становится видно невооруженным взглядом, выясняется, что патологический процесс уже зашел далеко и лечение предстоит долгое и дорогостоящее.

Обследование мужчин при подозрении на астенозооспермию проводят в несколько этапов. Вначале доктор проводит опрос пациента (андролог интересуется, какие заболевания пациент перенес в прошлом, есть ли у него хронические болезни, были ли в прошлом травмы или операции на репродуктивных органах и так далее). После опроса врач приступает к визуальному осмотру, после чего в случае необходимости назначает проведение спермограммы.

Помимо определения качества спермы выясняют иммунологический статус путем проведения диагностических исследований сыворотки крови и семенной жидкости на наличие антиспермальных антител. Для определения состояния простаты делают ее УЗИ до и после эякуляции. Чтобы уточнить диагноз, врач может провести генетические исследования, УЗИ мошонки, назначить сдачу крови на инфекции и гормоны.

Всемирная организация здравоохранения выделяет следующие типы подвижности сперматозоидов:

1. Активно-подвижные мужские половые клетки — они двигаются прямолинейно и в норме их количество составляет 25% и более.
2. Слабо-подвижные мужские половые клетки — двигаются тоже прямолинейно, в норме их тоже должно быть около 25%, в сумме с й типом спермтозоидов их должно быть 50%.
3. Мужские половые клетки, которые имеют круговое движение или маятникообразное - их в норме содержится менее 50% в семенной жидкости.
4. Абсолютно неподвижные сперматозоиды, которых в норме должно быть менее 10%.

Все типы этих сперматозоидов обнаруживаются в сперме каждого мужчины. Но чем дольше не было полового акта, тем больше в эякуляте находится погибших сперматозоидов.

Классификация астенозооспермии составлена в соответствии с количеством обнаруженных сперматозоидов разных групп. Выделяют 3 степени:

• 1 степень — патология выражена мало, и половина сперматозоидов представлена 1 и 2 группами. Такая семенная жидкость достаточно фертильна и может оплодотворить яйцеклетку. Лечение начальной степени астенозооспермии включает в себя коррекцию образа жизни, питания, а также консервативную терапию.
• 2 степень — патология более выражена, но достаточно умеренна. В такой семенной жидкости 1 и 2 группы сперматозоидов составляют около 30-40%. Беременность при данной степени астенозооспермии тоже возможна, но в совокупности с лечением.
• 3 степень — патология является выраженной, спермиев 1 и 2 группы в семенной жидкости находится около 30%, и в основном преобладают половые клетки 3 и 4 групп. Беременность в таком случае возникает очень редко, но все же возможна. Шансы на оплодотворение повышаются после курса лечения.

Многие мужчины пугаются, узнав от доктора, что у них астенозооспермия. Что это гарантия отсутствия детей, считает большинство семейных пар. Однако не все так страшно и безнадежно. Да и не наступление беременности связаны между собой, так как спермий, который медленно передвигается и имеет неправильное строение, не способен к оплодотворению яйцеклетки. Но проблему можно решить при помощи ВРТ. Даже если в семенной жидкости мужчины есть всего один нормальный живой сперматозоид, то проблемы с зачатием можно решить.

В этом случае чаще всего применяют метод ИКСИ. Его суть состоит в том, что при помощи специальных микроманипуляторов сперматозоид буквально проталкивают внутрь яйцеклетки, где и происходит долгожданное оплодотворение. При использовании ИКСИ оплодотворение яйцеклетки достигается в 70-80% случаев.

От классического ЭКО данная процедура отличается тем, что оплодотворение происходит не в лабораторных условиях, а непосредственно в яйцеклетке. В медицинском центре «АльтраВита» был разработан уникальный, не имеющий аналогов способ оценки структуры сперматозоидов, который получил название НАСУМ. При помощи данной методики осуществляют визуализацию хромосом и проводят отбор живых сперматозоидов. Если выясняется, что спермии, взятые у мужчины, являются носителями генных мутаций, то перед переносом эмбрионов в матку проводится ПГД для выявления возможных хромосомных и генетических заболеваний (гемофилия, муковисцидоз и так далее).

Многие пары интересуются, каковы шансы на зачатие при астенозооспермии? Как уже говорилось выше, при первых двух стадиях развития заболевания возможно забеременеть. Астенозооспермия в таком случае не является бесплодием, но влияет на снижение вероятности зачать ребенка. Также, если оплодотворение произошло при помощи поврежденного сперматозоида, то это может сильно отразиться на здоровье малыша.

• При первой стадии астенозооспермии для улучшения качество спермы чаще всего необходима только нормализация образа жизни, правильное питание и наличие адекватной физической активности. После всех этих мероприятий состояние семенной жидкости улучшается, и беременность наступает естественным путем. В качестве дополнительного метода может применяться внутриматочная инсеминация.
• При наличии второй стадии шансы забеременеть повышаются после тщательной диагностики и лечения патологии, которая вызвала астенозооспермию.  Если же после лечения зачатие не наступает, то специалисты назначают проведение процедуры ЭКО.
• При третьей, самой тяжелой, стадии в семенной жидкости очень мало нормальных подвижных сперматозоидов, которых не хватает для естественного зачатия. Но даже при такой выраженности патологии есть небольшие шансы на появление беременности. Также рекомендуется применение репродуктивных технологий, а именно ЭКО и ИКСИ.

Вероятность благоприятной беременности при использовании данных технологий зависит не только от генетического материала мужчины, но и от здоровья женщины и техники специалиста.