Бесплодие при ожирении

Ожирение — это патологическое состояние, которое связано с увеличением объема жировой ткани в организме человека. Такая патология всегда веет к выраженным метаболическим нарушениям. Причиной такого состояния может быть не только избыточное употребление пищи, богатой жирами, но и эндокринные патологии, заболевания центральной нервной системы и иные патологии.

Классификация ожирения

Диагноз ожирение имеет несколько степеней в зависимости от характера превышения массы тела от нормы.

Какая норма массы тела? Для каждого человека нормальная масса тела рассчитывается индивидуально. Ведь нельзя приравнять норму веса для человека с ростом, например, 160 см и 190 сантиметров. Для расчета «идеальных» и патологических характеристик массы тела человека принято рассчитывать ИМТ (индекс массы тела).

Для его расчета используется следующая формула:

• Масса тела, измеряемая в килограммах делится на показатель квадрата роста человека, измеряемого в метрах. Нормальным индексом массы тела считается диапазон от 18 до 25.

Соответствующий диагноз можно выставить, если индекс массы тела человека превышает показатель 30:

• Первая степень ожирения характеризуется индексом массы тела в промежутке 30-34,9.
• Вторая степень ожирения выставляется тогда, когда ИМТ находится в интервале 35-39,9.
• Третья степень данного диагноза может быть выставлена, если индекс массы тела превышает показать 40.

Индекс массы тела

Ожирение также классифицируется в зависимости от причин, которые привели к формированию данного патологического процесса:

• Первичное бесплодие. Это состояние наличия избыточной массы тела, которое сформировалось без какого-либо фонового патологического состояния (ожирение алиментарного генеза), причиной которого стали погрешности в питании.
• Вторичное бесплодие— это патология, которая сформировалась на фоне соматической патологией, обусловившей наличие избыточной массы тела.

По локализации жировых отложений данную патология можно классифицировать на:

• Андроидный тип — жировые отложения локализованы в абдоминальной зоне, то есть, в области живота. При таком типе ожирения достаточно выражена инсулинорезистентность (отсутствие ответа тканей на воздействие инсулина).
• Гиноидное ожирение характеризуется распределением жировой клетчатки в избыточном объеме в области бедер, а также ягодиц. Инсулинорезистентность умеренно выражена.
• Смешанный тип характеризуется равномерным распределением жира как в области живота, так и в области ягодиц и бедер.

Ожирение по типам локализации

Ожирение у мужчин

Такая патология, как ожирение может возникать как у женщин, так и у мужчин, оказывая негативные последствия на здоровье в общем, так и на репродуктивную функцию в частности.

Причины, симптомы, влияние на репродуктивную функцию

Причины ожирение у представителей сильной половины человечества:

• Генетическая предрасположенность играет немаловажную роль в формировании ожирения;
• Гормональный дисбаланс. Это одна из основных причин формирования такой патологии. Проблемы с набором веса могут формироваться как при дисфункции щитовидной железы, поджелудочной железы.
• Ведение нездорового образа жизни. Гиподинамия (снижение или ограничение физической активности), неправильное питание в виде большого количества фастфуда, жирной пищи, углеводов.
• Переедание. Также частая причина формирования ожирения. Данные пищевые привычки формируются годами, после чего человек, сам того не замечая, уже должен употреблять в пище в объеме в несколько раз большим от нормы.

Клиническая симптоматика ожирения у мужчин:

• Масса человека составляет на двадцать процентов больше от его физиологической нормы.
• Одышка, тахикардия (учащенное сердцебиение) после незначительной физической нагрузке;
• Депрессивные расстройства;
• Проблемы в сексуальной сфере. Жировая ткань является прекрасным источником эстрогенов. Так как именно в ней происходит ароматизация тестостерона в эстрогены.
• Влияет ли лишний вес на зачатие ребенка у мужчин? Именно по причине гормонального дисбаланса, сформированного на фоне ожирения, может возникать бесплодие у мужчин. Снижается активность сперматозоидов, появляются проблемы с зачатием. Именно поэтому крайне важно при диагностике бесплодия обследовать пару комплексно вместе с мужчиной. Так как проблема далеко не всегда кроется в женщине.
• Боли в области суставов.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом в виде запоров, панкреатитов, холециститов.

Ожирение у женщин вызывает не менее сложный комплекс проблем, чем у мужчин.

Причины, симптомы, влияние на репродуктивную функцию

Причинами ожирения у женщин становятся те же факторы, которые вызывают данную патологию у мужчин.

При формировании ожирения как первичного, так и вторичного возникает дисбаланс в работе гипоталамуса. А гипоталамус является центром головного мозга, который входит в каскад регуляции овариально- менструального цикла. Именно нарушение хоть одного звена данного каскада ведет к дисфункции цикла, а значит – к бесплодию. Поэтому лишний вес и бесплодие связаны между собой.

Типы ожирения в зависимости от причин

Как лишний вес влияет на зачатие ребенка:

• Повышение уровня андрогенов (мужских половых гормонов), что ведет к нарушениям цикла в виде дисфункции созревания фолликулов.
• Мешает ли лишний вес забеременеть женщине: инсулинорезистентность. Такая патология также может формироваться на фоне ожирения. Это приводит к развитию синдрома поликистозных яичников, при котором не происходит полноценного созревания фолликулов, они атрофируются. Овуляции не происходит, что является причиной бесплодия у женщин и формирования поликистозных яичников.
• Повышенный уровень эстрогенов вызывает чрезмерный рост эндометрия — гиперплазию. Такое патологическое состояние также препятствует нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Поэтому беременность при лишнем весе может и не наступить.

Метаболические нарушения возникающие при ожирении

Диагностика ожирения

Диагностика ожирения не составляет никакого труда. Диагноз можно выставить даже с помощью расчета индекса массы тела.

Ожирение, конечно же, нуждается в лечении. Ведь физиологическая беременность и ожирение зачастую не могут существовать одновременно. Первым моментом, который необходимо решить пациенту и врачу – это выяснить причину формирования такого патологического состояния.

• Если имеет место быть первичное ожирение, то модификация образа жизни, коррекция диеты, борьба с гиподинамией могут значительно повлиять на ситуацию в лучшую сторону. В большинстве случаев при снижении массы тела репродуктивная функция также приходит в норму.
• Если же ожирение связано с эндокринной патологией, тогда эндокринолог осуществляет диагностику и лечение выявленного состояния.

Беременность при избыточном весе может не наступать до тех пор, пока не нормализуется индекс массы тела женщины.

Ожирение 1 степени при беременности. Беременность при первой степени ожирения может наступить без значительных усилий. Ведь, чем больший показатель имеет ИМТ, тем меньшие шансы на наступление зачатия имеет пара. Незначительная полнота при беременности в большинстве случаев не наносит ощутимого вреда процессу вынашивания.

Ожирение 2 степени и беременность. Беременность при ожирении 2 степени наступает весьма проблематично. Все вышеописанные причины нарушения репродуктивной функции могут формировать причину бесплодия.

Беременность при ожирении 3 степени весьма проблематична. В основном без коррекции массы тела такие женщины не способны как зачать, так и выносить беременность. На фоне ожирения такие женщины имеют целый «букет» сопутствующей патологии, которая осложняет процесс вынашивания.

Когда лишний вес мешает забеременеть или у женщины с ожирением имеются иные патологии, при которых невозможно самостоятельное наступление беременности, можно воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением.

Однако стоит учитывать тот факт, что чем выше индекс массы тела, тем меньше шансов на то, что протокол ЭКО будет успешным. Ожирение при беременности, полученной путем применении протокола ЭКО, может оказать негативные влияния на всех этапах как самого протокола, так и гестационного периода.

Полнота и беременность – это двойная нагрузка на женский организм. Именно поэтому беременность при наличии такого патологического состояния необходимо планировать. Перед запланированным зачатием стоит обратиться к врачу и грамотно составить план по снижению массы тела.