Диагноз идиопатическое бесплодие (другое название — бесплодие неясного генеза) ставится в случае, если диагностические методы современной медицины не позволяют установить его причину.
Бесплодие неясного генеза
Содержание
Причины бесплодия неясного генеза |
Диагностика |
Методы лечения идиопатического бесплодия |
Искусственная инсеминация в естественном цикле |
Искусственная инсеминация |
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) |
Вопросы и ответы |
Нет времени читать? |
3 000 руб. | Консультация репродуктолога и УЗИ |
Лечением данного заболевания занимается | репродуктолог |
МКБ-10: N 97.9 | Женское бесплодие неуточненное. |
22 624 беременностей | за 21 лет работы |
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Причины бесплодия неясного генеза
Пациентов с диагнозом идиопатическое бесплодие можно разделить на две группы. К первой относят пары, у которых все в порядке с фертильностью, но зачатие в силу каких-то причин не происходит. Во вторую группу входят пациенты, у которых имеются объективные причины бесплодия, но их не удается выявить при помощи современных диагностических тестов. Постепенно эти методики совершенствуются, и с каждым годом число пар с диагнозом идиопатическое бесплодие уменьшается. Следует понимать, что процесс зачатия — это огромная цепочка событий, которые должны следовать друг за другом в неизменном порядке. Любой сбой может привести к прерыванию всего процесса.
Наиболее часто встречаются следующие нарушения:
- низкий запас ооцитов (сколько у женщины яйцеклеток может созреть, определяют с помощью УЗИ, анализа крови на АМГ и ФСГ);
- недостаточный синтез гормонов, ответственных за созревание яйцеклетки;
- генетические дефекты, возникающие при формировании яйцеклетки;
- неполное созревание женской половой клетки;
- не лопается фолликул;
- маточная труба не захватывает яйцеклетку;
- сперматозоид погибает во влагалище;
- сперматозоид не смог преодолеть цервикальную слизь, либо, достигнув маточной трубы, не встретился с яйцеклеткой;
- после оплодотворения яйцеклетка в силу каких-то причин не начала делиться;
- эмбрион прекращает деление;
- эмбрион не доставляется в матку или не имплантируется в ее стенку.
Малейшее нарушение в длинной цепочке событий может привести к тому, что беременность не наступит. Например, если посмотреть, сколько яйцеклеток у женщины могут созреть за менструальный цикл, то становиться ясно, что у большинства до овуляции из 10 развивающихся фолликулов обычно доходит 1—2. Причем при гормональных нарушениях даже этот единственный фолликул может вовремя не лопнуть, выпустив яйцеклетку, а превратиться в кисту. В тоже время встречаются «пустые» фолликулы, которые не содержат яйцеклетку. И в таком случае, даже если овуляция произошла, оплодотворение невозможно. Кроме того, не каждый ооцит способен оплодотвориться. Причины этого различны: незрелость, генетические патологии и многое другое. Не всегда можно выяснить истинную причину нарушений, и пары с неясным бесплодием могут безрезультатно пытаться зачать на протяжении долгих лет.
Возможно, развитие медицины в скором времени объяснит, почему это происходит. Но сейчас контролировать каждый вышеперечисленный этап развития невозможно физически, а обычное обследование не даст ответов на многие вопросы. Есть несколько методов, которые применяют у пар с бесплодием неясного генеза. Наиболее эффективным считается экстракорпоральное оплодотворение. Эта репродуктивная технология позволяет контролировать практически весь процесс вплоть до имплантации эмбриона в полости матки. Можно искусственно стимулировать овуляцию и получить достаточное количество яйцеклеток, медикаментозно контролировать гормональный фон, наблюдать за оплодотворением и ростом эмбриона на питательных средах. До переноса в матку есть возможность проверить эмбрион на наследственные и генетические патологии, провести отбор самой качественной и жизнеспособной бластоцисты и перенести ее в матку.
Фактически ЭКО исключает сразу несколько факторов, которые могли быть задействованы в бесплодии и резко повышает шанс забеременеть. Современная медицина не стоит на месте, и продолжается разработка новых способов исследования, при помощи которых вероятность постановки диагноза идиопатического бесплодия с каждым годом будет уменьшаться. А парам с бесплодием уже сейчас предлагаются несколько различных методик, повышающих шанс зачатия.
Диагностика
Еще несколько десятилетий назад такой диагноз ставили примерно 30% бесплодных пар. В настоящее время, в связи с появлением новых методов обследования и усовершенствованием диагностического оборудования, идиопатическое бесплодие диагностируется только у 10% пар. Бесплодие считают идиопатическим, если после прохождения супружеской парой полного обследования не выявлено явных причин, по которым наступление беременности невозможно.
Диагноз идиопатическое бесплодие ставится женщине у которой:
- регулярно, в соответствии с циклом, созревает яйцеклетка и происходит овуляция;
- в крови отсутствуют антиспермальные антитела;
- уровень гормонов в пределах нормы;
- нет заболеваний матки и проблем с проходимостью фаллопиевых труб;
- нет эндометриоза.
То есть, все анализы при бесплодии неясного генеза хорошие, но беременность все равно не наступает. Окончательный диагноз ставят после прохождения женщиной диагностической лапароскопии. Мужчине диагноз идиопатическое бесплодие ставят в случае, если показатели спермограммы в норме, а результаты анализа на антиспермальные антитела отрицательные. Если после обследования выясняется, что все показатели в норме, пара ведет регулярную половую жизнь без использования противозачаточных средств, а беременность не наступает в течение года и более, то врачи могут диагностировать бесплодие неясного генеза, лечение которого затруднено в силу того, что неизвестны его точные причины.
Методы лечения идиопатического бесплодия
Проблему бесплодия можно решить пятью основными способами. Какой именно метод подходит в каждом конкретном случае, определяет лечащий врач, опираясь на данные, полученные при обследовании, и учитывая пожелания пациентов.
Искусственная инсеминация в естественном цикле
При этом методе борьбы с бесплодием семенная жидкость мужчины искусственным путем вводится в матку женщины. ВМИ является одним из старейших методов лечения бесплодия, ему уже более 100 лет. Суть данной методики в том, что если ввести в полость матки большое число качественных подвижных сперматозоидов, то это повысит вероятность наступления беременности. Лучше всего параллельно проводить стимуляцию овуляции, и это второй способ борьбы с идиопатическим бесплодием.
Искусственная инсеминация
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Использование процедуры ЭКО при бесплодии неясного генеза позволяет:
- осуществлять лабораторный контроль над процессом оплодотворения и ростом эмбрионов;
- добиться получения сразу нескольких яйцеклеток, что повышает шансы на успешное зачатие;
- выбрать для переноса в полость матки самые лучшие и жизнеспособные эмбрионы;
- заморозить оставшиеся эмбрионы без потери качества, что позволяет использовать их в случае, если первое ЭКО завершилось неудачей.
Экстракорпоральное оплодотворение на сегодняшний день является наиболее эффективным способом лечения бесплодия неясного генеза. Вероятность наступления беременности при применении ЭКО составляет до 70%.