logo

Допплерометрия (УЗИ с доплером)

Допплерометрия (УЗИ с доплером)

Допплерометрия – ультразвуковая методика, максимально широко используемая в акушерстве и гинекологии, в наблюдении за беременностью, в том числе за беременностью высокого риска. Ультразвуковая допплерометрия обеспечивает неинвазивный метод для оценки условий внутриутробного существования плода, сердечно-сосудистой системы плода и при дифференцированном использовании позволяет обеспечить сокращение перинатальной заболеваемости и смертности.

Что такое допплеровский эффект? Спектральная допплеровская технология может быть использована для непрерывного анализа скоростей кровотока в сосудах (см/с).

Допплеровский эффект – частотный допплеровский сдвиг возникает, когда звуковая волна, испускаемая ультразвуковым излучателем (датчиком) со специфической частотой, сталкивается с движущимися элементами крови, отражается от них и определяется звуковым приемником.

Показания к проведению допплеровского исследования

  • Подозрение на внутриутробную задержку роста плода;
  • Задержка внутриутробного роста плода;
  • Профилактика тяжелых осложнений поздних сроков беременности (преэклампсия, эклампсия);
  • Патологическая частота сердечных сокращений плода;
  • Подозрение на заболевание или порок развития плода;
  • Дискордантный рост близнецов при многоплодной беременности;
  • Исследование при наличии подозрения на порок сердца плода или заболевание плода;
  • Наличие сопутствующих патологий матери, таких как ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия (существовавшая до беременности), которые могут спровоцировать нарушение кровотока, как материнского, так и плодового и спрогнозировать развитие гипертензивных нарушений во время беременности и внутриутробной задержки роста плода на ранних стадиях.
  • Контроль гипоксии плода;
  • Профилактика гемолитической болезни плода у резус-отрицательной матери и резус-положительного отца.
  • Контроль маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока в динамике при наличии нарушений кровотока;
  • При ухудшении состояния плода, при доношенном сроке беременности, контроль допплерометрии, для возможного решения об оперативном родоразрешения.
  • Также во время допплеровского исследования проводится оценка околоплодных вод, состояния плаценты (т.е. можно определить многоводие/маловодие, различные патологии плаценты)

Преимущества метода

Луговцов Ярослав Витальевич
Мнение эксперта:
Врач УЗИ

Быстрый, неинвазивный, информативный, без доказанного патологического влияния на плод метод определения кровотока как со стороны матери, так и со стороны плода.

Широкое применение в акушерстве позволяет наблюдать за беременными высокой группы риска и позволяет проводить оценку и анализ самых малых сосудов в системе кровообращения мать-плацента-плод.

При проведения допплеровского исследования врач оценивает такие показатели:

  • Первое и самое важное – это частота сердечных сокращений;
  • Кровоток в маточных артериях с обеих сторон;
  • Кровоток в артерии пуповины;
  • В сроке беременности 11-14 нед (при КТР – 41-85 мм) – венозный проток;
  • В сроках более 28 нед, при резус-отрицательной принадлежности крови матери и резус-положительной принадлежности отца – кровоток в средней мозговой артерии для профилактики или раннего выявления гемолитической болезни плода, гипоксии плода;
  • Также при оценке средней мозговой артерии доктор сначала оценивает общий кровоток в структурах головного мозга, например, такой как Виллизиев круг. Таким образом можно выявить различные артериовенозные мальформации головного мозга, такие как мальформация вены Галена.

Описание результатов (норма по срокам)

I скрининг

  1. Определяем ЧСС в количественном эквиваленте. Потому что увеличении ЧСС – это уже будет маркер хромосомной патологии и может повлиять на расчет индивидуального риска. И снижение ЧСС не является прогностически хорошим признаком.
  2. Оцениваем кровоток в венозном протоке – это также является маркером хромосомной патологии.
  3. Кровоток в маточных артериях с обеих сторон определяется с целью профилактики тяжелых осложнений поздних сроков беременности. Этот метод исследования достаточно рутинный, простой в выполнении, неинвазивный, безболезненный и, что самое главное, максимально информативный. После получения данных допплерометрии маточных артерий, тщательного сбора анамнеза, измерения АД на обеих руках, антропометрии данные заносятся в специальную программу, и этот механизм рассчитывает риск осложнений поздних сроков беременности для каждой отдельной беременной. При получении высокой группы риска, доктором назначается соответствующая терапия. В итоге на сроке 12 недель возможно спрогнозировать и профилактировать тяжелые осложнения поздних сроков беременности, такие как преэклампсия, эклампсия, задержка роста плода, плацентарной недостаточности до появления симптомов, что самое важное!
  4. По результатам первого скрининга можем заподозрить единственную артерию пуповины. Для подтверждения необходимо пройти второй скрининг.

II скрининг

  1. В первую очередь мы также определяем частоту сердечных сокращений.
  2. На втором скрининге – также определяем кровоток в маточных артериях для выявления нарушений маточно-плацентарного кровотока. При обнаружении патологической формы спектра кровотока в маточных артериях через определенные промежутки времени должны проводиться повторные допплерометрические исследования.
  3. Оцениваем кровоток в артерии пуповины. Допплеровский спектр кровотока в артериях пуповины – самое простое исследование сосудов для оценки состояния плода. Патологические формы волны в артерии пуповины обеспечивают ранние признаки нарушения состояния плода и коррелируют с увеличением частоты акушерских осложнений, задержкой неврологического развития. Патологические формы волны артерии пуповины имеют выраженные ассоциации с артериальной гипертензией, индуцированной беременностью и преэклампсией.
  4. На втором скрининге уже окончательно подтверждаем или исключаем диагноз «единственная артерия пуповины».
icon
Также во время проведения допплерометрического исследования необходимо оценить количество околоплодных вод и состояние плаценты, что тоже очень важно.

III скрининг

  1. Также определяем кровоток в маточных артериях, артериях пуповины.
  2. В случаях обнаружения отсутствия конечно-диастолического кровотока в артерии пуповины после 32 недель рекомендовано оперативное родоразрешение путем операции кесарево сечения.
  3. При определении реверсного кровотока в артерии пуповины рекомендовано срочное оперативное родоразрешение.
  4. При необходимости возможна оценка венозного протока и изучение спектра его кровотока. Из всех прекардиальных вен венозный проток дает лучшую и наиболее надежную информацию о гемодинамике миокарда плода и функции сердца.
  5. Определяем кровоток в средней мозговой артерии (в структуре головного мозга – сосуд первого выбора) у женщины с резус-отрицательной принадлежностью и резус-положительной принадлежностью отца с целью оценки внутричерепного кровотока, профилактики и раннего выявления ГБП.

Вывод

Допплеровское УЗИ сосудистой системы плода – важный помощник в оценке беременности высокой группы риска в акушерской практике и перинатальной медицине.

Для корректной интерпретации полученных данных допплерометрии и интеграции в акушерскую тактику важно знать физиологические и патологические аспекты гемодинамики плода. Специалисты нашего центра владеют всеми необходимыми техническими навыками работы с аппаратурой экспертного класса, а также регулярно повышают свой уровень теоретических знаний.

Все это для того, чтобы наши любимые пациенты получили максимально комфорт и профессиональную помощь!

Стоимость услуг

УЗИ при беременности
4 000

Врачи, которые Вас проконсультируют

Другие статьи автора

Фолликулометрия – это осмотр фолликула в яичнике в разные фазы менструального цикла с целью определения доминантного фолликула и подтверждения факта овуляции.
02 сентября 2020
view 1066
Луговцов Я.В.
УЗИ матки и яичников проводится женщинам в разные периоды жизни, в любом возрасте и дает возможность подтвердить или опровергнуть патологию репродуктивной системы.
31 августа 2020
view 1086
Луговцов Я.В.

Комментарии

Ваш комментарий будет опубликован после проверки модератором
Ваше имя *

Запишитесь на прием к врачу

Ваше имя
Ваш телефон *
Я согласен на обработку персональных данных и ознакомлен с Политикой конфиденциальности.
arrow_upward