logo

ЭКО при низком АМГ (антимюллеров гормон)

ЭКО при низком АМГ (антимюллеров гормон)

Проблема бесплодия с каждым годом неуклонно приобретает актуальность, чем старше возраст женщины, тем вероятность естественного оплодотворения снижается. Показатель, который дает возможность судить об овариальном резерве яичников и способности женщины забеременеть самостоятельно, является АМГ (антимюллеров гормон). При низком АМГ у женщин старшего репродуктивного возраста или у тех, у кого снижен овариальный запас, ЭКО является единственным методом для зачатия и рождения ребенка.

АМГ - норма у женщин и мужчин

Показатели АМГ у женщин разных возрастных категорий отличаются. Данный гормон позволяет врачу судить о запасе фолликулов в яичниках. В норме с каждым годом репродуктивного возраста овариальный запас яичников снижается, и соответственно вероятность наступления беременности снижается. Отсутствие фолликулов в яичниках характеризуется низкими показателями и дает возможность говорить об менопаузе.

По показателям АМГ врач может судить о:

  1. количестве ооцитов, которые потенциально готовы к оплодотворению
  2. вероятности ответа яичников на стимуляцию в протоколе ЭКО.
Барахоева Зарема Бекхановна
Мнение эксперта:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.

В норме снижение показателей АМГ наблюдается после 30 лет постепенно. Показатель АМГ у женщин репродуктивного возраста находится в пределах от 1 до 2.5 нг/мл. Вступать в протокол можно только в том случае, если показатели гормона не ниже 0.6 нг/мл.

Низкий антимюллеров гормон или его отсутствие

Показатели АМГ дают возможность врачу не только оценить фолликулярный запас яичников, но и судить о репродуктивных возможностях женщины и ее фертильности в разные возрастные периоды. В зависимости от полученных показателей АМГ можно судить о вероятности ответа яичников на суперовуляцию, вероятность развития гиперстимуляции яичников, а также судить о наступлении раннего климакса.

Какую роль играет антимюллеров гормон - норма для зачатия

АМГ в организме женщины играет важную роль в созревании фолликулярного аппарата и роста тех, которые с началом менструального цикла начали развитие и рост. И если его концентрация в женском организме достаточная и находится в пределах нормы, то и во время овуляции происходит выход из фолликула зрелой яйцеклетки, готовой к оплодотворению.

Антимюллеров гормон понижен - можно ли забеременеть?

icon
Говорить о сниженном количестве АМГ можно тогда, когда его показатели менее 0.3 нг/мл. При получении результата менее 1.0 нг/мл стоит говорить о низких показателях, если цифра колеблется от 1.0 до 0.66 нг/мл, то это пограничное число, а вот если ниже 0.3 нг/мл, то это крайне низкий показатель гормона.

Наступление беременности в естественных условиях при таких показателях практически невозможно, хотя встречаются ситуации, когда зачатие происходит и при таких показателях. К сожаленью, но это довольно редкий случай, когда есть факт наступления беременности при низких или крайне низких показателях АМГ. Не стоит забывать и о том, что низкие показатели АМГ коррелируют с вероятностью генетической патологии у ребенка.

При низких показателях АМГ вероятность наступления беременности возрастает при ЭКО, при этом врач подразумевает слабый ответ яичников при гиперстимуляции. Для этого очень важно врачу правильно подобрать протокол оплодотворения.

ЭКО при низком АМГ

ЭКО и низкий АМГ сочетаются и проводятся с получением хороших результатов.

Врач - репродуктолог подбирает протокол ЭКО с учетом показателей АМГ. На сегодня чаще всего в данном случае применяют японский протокол. Он, в отличие от других протоколов ЭКО, довольно щадящий и мягкий, отличается использованием достаточно низких доз гонадотропинов, которые соответствуют физиологическим. Суть протокола состоит в получении не больше пяти зрелых яйцеклеток в ответ на стимуляцию овуляции. Единственным недостатком данного протокола является то, что он длится намного дольше остальных. Но помимо недостатков данный протокол имеет ряд преимуществ, на первый план выступает:

  • практически отсутствие развития гиперстимуляции яичников
  • высокое качество половых клеток, полученных при стимуляции.

Что касается стоимости его, то он более доступен и к тому же хорошо переносится.

Еще, помимо японского протокола, используют оплодотворение в естественном менструальном цикле. Данный метод предусматривает оплодотворение яйцеклетки, созревшей в естественном цикле, что является физиологичным. Преимуществом такого является то, что:

  • при нем нет вероятности развития синдрома гиперстимуляции яичников
  • многоплодной беременности
  • есть возможность проводить оплодотворение несколько циклов подряд, при этом никакой гормональной нагрузки на организм не происходит.

Иногда врач может принять выбор использовать короткий протокол, который начинается со второго дня цикла и на протяжении 2 недель женщина получает гормональные препараты для стимуляции овуляции с последующей инъекцией хорионического гонадотропина (на УЗИ врач диагностирует зрелый фолликул). Такой метод исключает развитие спонтанной овуляции, легко переносится, минимизирует вероятность развития гиперстимуляции яичников и доступный по цене.

Подготовка

На самом деле низкий АМГ и ЭКО требуют особой подготовки, ведь каждый шанс нужно использовать максимально. Прежде всего, партнерам, которым предстоит пройти ЭКО, врачи настоятельно рекомендуют:

  1. избавиться от вредных привычек
  2. рационально питаться
  3. вести здоровый образ жизни
  4. обеспечить полноценный сон и отдых
  5. заниматься спортом.

Что касается медикаментозной подготовки, то прием фолиевой кислоты также показан обоим партнерам, как с целью профилактики развития дефекта нервной трубки у плода, так и с целью улучшения качества спермы. Клинико-лабораторное обследование в полном объеме (клинический анализ крови, коагулограмма, биохимический анализ крови и анализ мочи), а также обследование на инфекции проводится за несколько месяцев до вступления в протокол.

Мужчина, помимо клинико-лабораторного обследования, в обязательном порядке сдает спермограмму, МАР тест и анализы на ИППП. А вот перечень анализов для женщины намного больше и помимо вышеуказанных, включает определение гормонального фона, цитологическое исследование мазка, УЗИ ОМТ и молочных желез, ЭКГ и ФГ.

Процесс проведения

icon
Эко при низком АМГ, независимо от выбранного протокола, не имеет никаких отличий от стандартных протоколов и состоит из нескольких этапов: стимуляция овуляции, пункция ооцитов, оплодотворение и перенос в матку для имплантации.

После переноса

Спустя несколько часов после подсадки эмбриона врач выписывает женщину с рекомендации, которые важно строго соблюдать и выполнять:

  • Воздержаться от физических нагрузок
  • Половой покой
  • Избегать стрессов и эмоциональных нагрузок
  • Обеспечить правильное и рациональное питание
  • Строго выполнять все назначения врача
  • Провести тест на беременность спустя 14 дней с момента пересадки эмбриона
  • При положительном тесте – сдать кровь на ХГЧ
  • УЗИ ОМТ через месяц с момента подсадки.

Антимюллеров гормон - лечение патологий

По уровню АМГ удается выявлять сбои в работе репродуктивной системы как женщин, так и мужчин. При истощении работы яичников диагностируется низкий АМГ. Низкие показатели гормона также наблюдаются при гормональных нарушениях или при воздействии химиотерапевтических препаратов. Никаких медикаментов и способов, повышающих яичниковый резерв, нет.

По уровню АМГ у мужчин врачу удается диагностировать преждевременное половое созревание, задержку его, нарушение синтеза андрогенов, наличие мутации гена АМГ, анорхизм, а также гипогонадотропный гипогонадизм.

Стоимость ЭКО при низком АМГ

Первичный приём врача-репродуктолога (включая УЗИ)
0
Повторный приём врача-репродуктолога
1 500
АМГ
3 000
Гинекологическое УЗИ
3 000
ЭКО с минимальной стимуляцией
80 000
ЭКО в естественном цикле
130 000

Врачи, которые Вас проконсультируют

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы более 20 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы 20 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Стаж работы 9 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы 36 лет.
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы 20 лет.
Врач акушер-гинеколог
Стаж работы 27 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы более 18 лет.

Другие статьи автора

Мы постараемся максимально доступно рассказать о методах, позволяющих зачать ребенка в короткие промежутки времени, и факторах, которые оказывают на этот процесс непосредственное влияние.
29 апреля 2022
view 19
Барахоева З. Б.
Патологическое состояние, связанное с низким содержанием тиреоидных гормонов до беременности, во время нее или после, называется гипотиреозом.
24 апреля 2022
view 22
Барахоева З. Б.
При проблемах с зачатием в паре главным направлением является грамотная и точная диагностика причины отсутствия наступления беременности или проблем в процессе гестации.
22 апреля 2022
view 25
Барахоева З. Б.
Благодаря современным репродуктивным технологиям многие пары, которые столкнулись с проблемой бесплодия и невозможностью естественного оплодотворения, смогли обрести радость родительства после рождения долгожданного ребенка.
17 апреля 2022
view 20
Барахоева З. Б.
Бесплодие – одна из наиболее распространенных патологий в современной гинекологической практике. Одной из причин такого состояния является ожирение.
14 апреля 2022
view 20
Барахоева З. Б.
Довольно часто врачам приходится сталкиваться с сочетанием состояния беременности женского организма и какой-либо экстрагенитальной или генитальной патологией. Одной из таких патологий являются кисты яичника.
09 февраля 2022
view 21
Барахоева З. Б.
Анализы по гинекологии в большинстве случаев являются основой для установки диагноза и правильного назначения лечения.
02 сентября 2020
view 919
Барахоева З. Б.
Пункция фолликулов применяется при персистенции фолликула, когда цикл становится ановуляторным.
20 августа 2020
view 2069
Барахоева З. Б.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – один из наиболее распространенных вирусных агентов во всем мире.
22 июля 2020
view 886
Барахоева З. Б.
Бакпосев заключается в заборе биологических образцов и их посеве на питательную среду с целью идентификации патологической микрофлоры.
08 июля 2020
view 735
Барахоева З. Б.

Комментарии

Ваш комментарий будет опубликован после проверки модератором
Ваше имя *

Вопросы и ответы

Татьяна
Здравствуйте! У меня такая ситуация. Мой показатель АМГ < 0.08. Как я понимаю это критический результат. также у меня есть такой диагноз как эндометриоз тела матки. Я хотела претендовать на протокол ЭКО по ОМС. Подскажите, возможно ли это в вашей клинике? Или вы не станете этого делать из-за такого показателя? И мне нельзя претендовать на квоту?

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.

Добрый день, Татьяна. Чтобы ответить на ваш вопрос нужно знать больше о вашей ситуации. Поймите, что для того, чтобы получить яйцеклетку нам важен не только показатель АМГ. Очень важно, чтобы у Вас были антральные фолликулы, для этого нужно выполнить УЗИ яичников. Также будет важен показатель Вашего ФСГ. Именно все это в совокупности важно для нас, чтобы мы могли понять, сможем ли мы получить ооциты при стимуляции. Программа ОМС предполагает получение беременности (т.е. на выходе мы должны получить эмбрион для подсадки в матку). Нам важно понять, получим ли мы ооциты. Поэтому Вам лучше записать на прием, где мы досконально выясним все ваши параметры и сможем ответить,сможете ли Вы пройти по данной программе.
Александра
Доброе время суток! мой АМГ составляет 0.2. У меня уже был протокол ЭКО. К сожалению, не получилось взять ни одной полноценной яйцеклетки. После ЭКО мне назначили принимать препарат дюфастон. Месячные не шли 3 месяца. У меня уже опустились руки. Я в тупике. Мы очень хотим деток. Скажите, имеет ли смысл снова пытаться. Мы хотим без донорских яйцеклеток.

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог

Здравствуйте, уважаемая Александра! К сожалению, без донорских ооцитов не обойтись. Вам показана программа ЭКО с применением донорских яйцеклеток. С уважением, врач-репродуктолог.

Запишитесь на прием к врачу

Ваше имя
Ваш телефон *
Я согласен на обработку персональных данных и ознакомлен с Политикой конфиденциальности.
arrow_upward