logo

Эндометрий при ЭКО

Эндометрий при ЭКО

На исход процедуры экстракорпорального оплодотворения влияет множество факторов, среди которых одним из ключевых является эндометрий, точнее, его характеристики.

Что такое эндометрий?

Эндометрий – это ткань, выстилающая внутреннюю поверхность женского репродуктивного органа – матки. Это слизистая оболочка, которая выстилает маточную полость. Уникальная по своей структуре и функциональным характеристикам ткань в норме расположена только лишь в этом органе женской репродуктивной системы. Однако, стоит сказать, что при такой патологии, как эндометриоз, эндометриоидные очаги могут лоцироваться и вне слизистой оболочки матки.

Эндометрий состоит из двух слоев:

  • Базального;
  • Функционального.

Базальный слой является субстратом для постоянного обновления функционального слоя.

Функциональный слой ежемесячно с течением овариально-менструального цикла видоизменяется под действием гормонального фона, проходя несколько стадий:

  • Десквамация – отторжение функционального слоя эндометрия под воздействием соответствующего гормонального фона.
  • Регенерация – восстановление функционального слоя.
  • Пролиферация – рост слоя эндометрия, увеличение его толщины.
  • Секреция – секреторные преобразования, накопление в клетках эндометрия веществ, которые в последующем при наступлении беременности будут выполнять функцию трофического субстрата (питательную функцию) для развивающейся беременности.

Если беременность не наступила, то эндометрий вновь проходит циклически все фазы в новом овариально-менструальном цикле, начиная с фазы десквамации.

icon
Именно от характеристик эндометрия зависит вероятность наступления беременности.

Какой должна быть толщина эндометрия при ЭКО?

Толщина слизистой оболочки матки и ее качественные характеристики могут повлиять на наступление беременности. Так как именно в эндометрий происходит имплантация (внедрение) оплодотворенной яйцеклетки. Физиологической толщиной эндометрия как для наступления самопроизвольной беременности, так и при применении вспомогательных репродуктивных технологий в виде экстракорпорального оплодотворения, является показатель 8-12 миллиметров. Важным условием для успешного зачатия является соблюдение этой «золотой середины». Так как и снижение толщины эндометрия (гипоплазия), и увеличение его толщины (гиперплазия) препятствуют наступлению беременности.

Диагностика эндометрия

Для оценки качества эндометрия используются различные диагностические методики.

Крайне важным параметром является рецептивность эндометрия. Это готовность эндометрия к имплантации в него оплодотворенной яйцеклетки. Данный параметр можно оценить несколькими способами:

  • ERA-тест — генетическое исследование, которое позволяет непосредственно оценить рецептивность эндометриоидной ткани.
  • Иммуногистохимический анализ. Это исследование, которое позволяет получить объемную информацию об эндометрии: изучить чувствительность рецепторного аппарата к воздействию таких половых гормонов, как эстрогены и прогестерон, идентифицировать наличие так называемых пиноподий – своеобразных выпячиваний, которые формируются в период «имплантационного окна».
  • Гистологическое исследование эндометрия. При получении образца ткани эндометрия определяется его соответствие фазе овариально-менструального цикла. В соответствии с полученными сведениями можно судить о возможности или, наоборот, невозможности наступления беременности.
  • УЗИ позволяет оценить непосредственно толщину слизистой оболочки матки, в соответствии с которой можно делать выводы о вероятности успеха эмбриотрансфера (переноса эмбриона в полость матки в процессе протокола ЭКО). УЗИ является неинвазивным и доступным средством оценки толщины эндометрия, на результаты которого ориентируются врачи-.
  • Визуально оценить эндометрий, осмотреть полость матки позволяет такое исследование, как гистероскопия. Суть методики заключается во введении в полость матки оптического инструментария, при помощи которого изображение происходящего в полости матки выводится на экран монитора. Диагностическая гистероскопия может быть с легкостью переведена в лечебную при наличии показаний, например, идентификация полипа эндометрия. Такое образование удаляется, а оперативное вмешательство имеет название гистерорезектоскопии.

Как улучшить эндометрий?

Даже если исследования показали не очень хорошие результаты со стороны характеристик эндометрия – это не повод расстраиваться. Так как современная медицина имеет в своем арсенале средства и методики для коррекции таких состояний. Главное – это грамотная диагностика.

Как повлиять на толщину эндометрия?

Негормональная медикаментозная терапия. Довольно часто проблемы с качественными характеристиками эндометрия возникают по причине наличия инфекционно-воспалительных процессов в органах малого таза женщины и матке непосредственно. В связи с этим для купирования таких патологических состояний назначаются следующие группы препаратов:

  • Антибактериальные средства;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Антикоагулянтные средства;
  • Рассасывающие лекарственные средства;
  • Стимуляторы иммунитета.
Ншанян Сона Юрьевна
Мнение эксперта:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.

Довольно частой причиной проблем с толщиной эндометрия является гормональный дисбаланс. Нарушения гормональной регуляции могут быть устранены при помощи гормональных препаратов различных групп: препараты эстрогенов, прогестерона. Ведь эстрогены ответственны за нарастание толщины функционального слоя эндометрия, а прогестерон – за секреторные преобразования в его клетках.

В некоторых случаях медикаментозной коррекции может быть просто недостаточно для получения желаемого эффекта со стороны характеристик эндометрия. В таком случае возможна хирургическая коррекция таких патологических состояний. Например, если диагностирован полип эндометрия, гиперплазия эндометрия. В таком случае могут использоваться такие методы хирургического лечения:

  • Выскабливание полости матки с применением острого кюретажа.
  • Гистерорезектоскопия (использование оптических инструментов с целью визуального осмотра полости матки с возможностью перевода диагностической процедуры в лечебную).

В современной гинекологической практике наиболее эффективным, щадящим методом лечения гиперпластических процессов является гистерорезектоскопия. Так как при помощи оптического инструментария есть возможность визуального контроля над выполняемыми манипуляциями, возможность удаления всего полипа, а не его части, прицельного забора материала для выполнения последующего гистологического исследования. Только после идентификации гистологической структуры удаленного материала врач может планировать тактику дальнейшего ведения таких пациентов.

При наличии проблем с зачатием стоит сразу же обратиться к высококвалифицированным специалистам, которые в самые сжатые сроки подберут план диагностики, по результатам которого доктора смогут решить Вашу проблему и подарить долгожданное счастье материнства.

Стоимость услуг

Первичный прием гинеколога
2 000
Повторный прием гинеколога
1 500
Первичный приём врача-репродуктолога (включая УЗИ)
0
Повторный приём врача-репродуктолога
1 500
Пайпель-биопсия эндометрия (включая гистологическое исследование)
5 000

Врачи, которые Вас проконсультируют

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Стаж работы 9 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы более 18 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы более 20 лет.
Врач акушер-гинеколог
Стаж работы 27 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы 20 лет.
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы 20 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы 36 лет.

Другие статьи автора

Боровая матка давно и прочно вошла и в традиционную и в народную медицину во многих странах мира.
19 апреля 2022
view 12
Ншанян С. Ю.
Пролактинома представляет собой доброкачественное новообразование (аденома), происходящее из клеток гипофиза, которое автономно выделяет пролактин и приводит к гиперпролактинемии и гипогонадизму.
10 апреля 2022
view 11
Ншанян С. Ю.

Комментарии

Ваш комментарий будет опубликован после проверки модератором
Ваше имя *

Запишитесь на прием к врачу

Ваше имя
Ваш телефон *
Я согласен на обработку персональных данных и ознакомлен с Политикой конфиденциальности.
arrow_upward