Что такое эндометрий матки?
Эндометрий матки – это слизистая оболочка, которая выстилает внутреннюю поверхность женского репродуктивного органа (полость матки).
Эндометрий состоит из двух слоев:
- Базальный слой. Это субстрат для постоянного обновления функционального слоя эндометрия. При его травмировании, например, при ятрогенном влиянии внутриматочных манипуляций, может нарушаться качество функционального слоя, что может стать причиной нарушения фертильности.
- Функциональный слой. Это слой эндометрия, который проходит циклически все фазы овариально-менструального цикла, основная функция данного слоя – это имплантация (внедрение) в него оплодотворенной яйцеклетки. Именно качества функционального слоя влияют на вероятность наступления беременности (определенная его толщина, а также степень секреторных преобразований).
Эндометрий при отсутствии наступления беременности при физиологическом функционировании менструального цикла проходит гормонально зависимые фазы.
- Фаза десквамации. Началом этой фазы является первый день менструации. На уровне эндометрия происходит отторжение функционального слоя под воздействием снижения уровня половых гормонов по причине отсутствия наступления беременности. Происходит спазм сосудов с последующим их расширением и отторжением функционального слоя, который вместе со сгустками крови выходит наружу с менструальными выделениями.
- Фаза регенерации. Этот период характеризуется восстановлением функционального слоя эндометрия.
- Фаза пролиферации. Гормонально зависимая фаза, которая характеризуется увеличением толщины эндометрия под воздействием эстрогенов.
- Фаза секреции. Период, когда происходят секреторные преобразования функционального слоя. Под действием прогестерона, секретируемого желтым телом яичника, в эндометрии накапливаются питательные вещества для того, чтобы произошла успешная имплантация и трофика развивающегося эмбриона.
Если беременность не наступает, то происходит падение уровня половых стероидов и наступает опять фаза десквамации.
Диагноз гиперплазия эндометрия: что это?
Гиперплазия эндометрия – это утолщение слизистой оболочки полости матки. Именно по этой причине довольно часто женщины могут страдать от бесплодия, аномальных маточных кровотечений.
Причины разрастания эндометрия
Основной причиной формирования гиперплазии эндометрия является гормональный дисбаланс, который характеризуется избыточным количеством эстрогенов и недостатком прогестерона, а также инсулинорезистентность, повышенная активность инсулина.
К факторам риска можно отнести:
- Ожирение;
- Сахарный диабет;
- Синдром поликистозных яичников;
- Миома матки;
- Аденомиоз (форма эндометриоза, характерная для матки);
- Инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы женского организма.;
- Внутриматочные манипуляции (медицинские аборты, выскабливания).
Симптомы
Для такой патологии, как гиперплазия эндометрия, характерна следующая симптоматика:
- Увеличение длительности менструальных выделений, а также их объема;
- Появление межменструальных кровотечений;
- Бесплодие – отсутствие наступления беременности несмотря на то, что пара регулярно живет половой жизнью, не используя никаких средств контрацепции.
- Вследствие увеличенного объема кровопотери развивается анемия (снижение уровня гемоглобина в крови). Анемия может характеризоваться следующими клиническими проявлениями: слабость, усталость, бледность кожных покровов, тахикардия, потеря сознания.
Чем опасна патология?
- Наличие риска малигнизации (озлокачествления) процесса.
- Формирование бесплодия по причине гиперплазии эндометрия.
- При наступлении беременности увеличивается риск самопроизвольного прерывания беременности.
- Развитие анемии средней и тяжелой степени при наличии кровотечений.
Виды гиперплазии эндометрия
Классификация гиперплазий эндометрия согласно ВОЗ:
- Простая без атипии;
- Простая с атипией;
- Сложная гиперплазия.
По гистологическим характеристикам гиперплазия эндометрия разделяется на следующие типы:
- Железистая гиперплазия. Это форма гиперпластических процессов матки, которая характеризуется преимущественно разрастанием желез, увеличением их объема и изменением их формы.
- Железисто-кистозная гиперплазия. Помимо железистых элементов при такой гиперплазии эндометрия идентифицируются кисты. Причина формирования кист состоит в закупорке устья желез, по причине чего из них не может свободно выделяться слизь, формируя кистозные полости.
- Аденоматозная гиперплазия. Кроме того, что железы при такой гиперплазии имеют тенденцию к разрастанию, они меняют свое строение. В норме железы отделены друг от друга эпителиоцитами. При аденоматозной гиперплазии железы группируются вместе, образуют своеобразные комплексы, причем, эпителиальные клетки могут находиться внутри желез. Также в одной железе может находиться другая железа. Такая форма гиперплазии эндометрия наиболее опасная, так как имеет высокие риски малигнизации, то есть, перехода доброкачественного процесса в злокачественный.
Диагностика
- Определение лабораторными методами гормонального дисбаланса. Определение высокого уровня эстрогенов и низкого уровня прогестерона.
- Ультразвуковое исследование. При проведении УЗИ при помощи измерения толщины эндометрия ставится диагноз гиперплазии эндометрия.
- Пайпель-биопсия эндометрия. Эта процедура позволяет получить образец эндометрия для проведения гистологического и иммуногистохимического исследования.
- Гистероскопия. Метод эндоскопического оперативного вмешательства, позволяющий не только визуализировать полость матки на экране монитора при помощи камеры гистероскопа, но и прицельно взять образе ткани для гистологического или иммуногистохимического исследования.
Варианты лечения гиперплазии эндометрия
1. Хирургическое удаление гиперплазии эндометрия – это не только лечебный, но и диагностический метод, который позволяет удалить гиперплазированный слой слизистой оболочки полости матки, а также получить ткань для гистологического исследования. Именно по этим результатам будет строиться план дальнейшего лечения.
2. Применение гормонального лечения:
- Препараты прогестерона.
- Комбинированные оральные контрацептивы (комбинация как эстрогенного, так и гестагенного компонентов).
- Внутриматочная гормональная система, выделяющая левоноргестрел в течении пяти лет ежедневно в одинаковой дозе.
- Аналоги гонадолиберинов.
3. Абляция эндометрия.
4. При аденоматозной гиперплазии может использоваться фотодинамическая терапия эндометрия. При выявлении повторного случая аденоматозной гиперплазии рекомендовано удаление матки по причине высокого риска формирования злокачественного процесса.
Гиперплазия эндометрия - сложный и опасный процесс, который требует своевременного наблюдения и лечения только у грамотного специалиста.
Стоимость услуг
Гинекологическое УЗИ
3 000 ₽
Первичный прием гинеколога
2 000 ₽
Повторный прием гинеколога
1 500 ₽
Врачи, которые Вас проконсультируют
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы более 18 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы 36 лет.
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы 20 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы 20 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Стаж работы 9 лет.
Врач акушер-гинеколог
Стаж работы 27 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы более 20 лет.
Другие статьи автора
Регуляция овариально-менструального цикла – это сложный процесс, который осуществляется на различных уровнях гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
26 апреля 2022
8
Психогенная аменорея – это одна из разновидностей гипоталамической аменореи, которая характеризуется прекращение менструаций после сильного психоэмоционального перенапряжения.
18 апреля 2022
10
Одной из наиболее часто встречаемых патологий гинекологической сферы являются различные нарушения овариально-менструального цикла.
16 апреля 2022
10
Одним из воспалительных заболеваний репродуктивных органов, которое возникает у женщин, является оофорит.
04 апреля 2022
11
Одной из насущных проблем в современной гинекологии является синдром резистентных яичников.
03 апреля 2022
10
Такая патология опасна для женского здоровья своими осложнениями и последствиями.
23 марта 2022
10
Лейкоплакия - это неспецифический процесс доброкачественного характера, во время которого происходит утолщение и ороговение плоского эпителия, который выстилает влагалищную часть шейки матки.
21 марта 2022
5
Одной из патологий, которая касается нарушений менструального цикла, является гиперменструальный синдром.
20 марта 2022
9
Хламидийная инфекция – инфекционное заболевание, передаваемое половым путём, без использования барьерных методов контрацепции, возбудителем которого является Chlamydia trachomatis.
17 марта 2022
9
Комментарии