Что такое гипотиреоз и его влияние на беременность
Сниженная работа щитовидной железы во время беременности может негативно отразится на течении беременности и ее исходе. Учитывая это, врачи настоятельно рекомендуют женщинам с гипотиреозом находится под наблюдением и при необходимости своевременно получать лечение.
Гипотиреоз – это состояние, при котором в организме женщины определяется снижение содержания тиреоидных гормонов, независимо от того, беременная женщина или нет.
Причины
- Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) является самой частой причиной, которая приводит к гипотиреозу еще до начала гестации. Данное заболевание обусловлено образованием аутоантител к тканям щитовидной железы и является наследственно предрасположенным. На начальных стадиях заболевания определяется гипертиреоз, который в последующим сменяется гипофункцией щитовидной железы.
- Гипоталамо-гипофизарная дисфункция возникает в ответ на любые изменения в головном мозге (в гипоталамусе или гипофизе)
- Гипоплазия или аплазия щитовидной железы
- Травматическое повреждение ткани железы
- Опухоль щитовидной железы
- Резекция щитовидной железы, связанная с наличием опухоли ее
- ДТЗ (диффузно токсический зоб)
- Радиойодтерапия
- Терапия тиреостатическими препаратами – их передозировка
- Недостаток йода в продуктах питания и воде
- Большое количество беременностей в анамнезе и многорожавшие женщины
- Длительный лактационный период
- Перестройка организма в послеродовом периоде. На фоне беременности происходит физиологическое подавление ее иммунитета для снижения риска отторжения плода и прерывания беременности. После родов происходит активация иммунитета и возникает вероятность аутоиммунной агрессии. И в случае, если у женщины есть АТ-ТПО (антитела к пероксидазе), то тиреоидит наступит у каждой второй. Если женщина страдает сахарным диабетом и другой аутоиммунной патологией, то вероятность гипотиреоза возрастает в несколько раз
- Дефицит йода при беременности. Всем известно, что при беременности для правильного развития плода должно поступать в организм намного больше микроэлементов, нежели вне беременности. Это относится и к йоду.
- Функциональное состояние щитовидной железы во время беременности изменяется в разные триместры: в первом триместре возникает гипертиреоз для обеспечения плода в тиреоидных гормонах
- Синдром Шихана – гипоталамо-гипофизарная недостаточность, возникающая на фоне кровотечения и ДВС, обусловленная некрозом участка гипофиза.
Симптомы гипотиреоза при беременности
При субклиническом течении гипотиреоза никаких клинических симптомов нет.
При декомпенсации пациент предъявляет жалобы на:
- Слабость, вялость и утомляемость
- Плохой аппетит
- Тошнота
- Нарушение стула в виде запоров
- Отсутствие внимание
- Забывчивость
- Прибавка в весе быстрая
- Снижение температуры тела
- Брадикардия – урежение пульса
- Бледность кожи и видимых слизистых
- Сухость кожи
- Шелушение кожных покровов
- Ломкость ногтей
- Выпадение волос
- Охриплость голоса
- Храп
- Отеки рук
- Звон в ушах
- Снижение слуха и зрения.
Виды гипотиреоза
I. В зависимости от времени возникновения
- Первичный
- дисгенезия железы
- резекция ее
- воспаление
- воздействие радиации
- инфильтративное поражение
- нарушение биосинтеза гормонов, связанных с генетической патологией
- недостаток йода - Вторичный - нарушения гипоталамо-гипофизарной области.
II. В зависимости от степени тяжести заболевания:
- Субклинический гипотиреоз, который клинически не имеет никаких проявлений, но при этом количество тиреотропина в крови повышено, а тироксин в пределах нормы. Течение беременности в данном случае возможно, но под тщательным контролем и лечением при необходимости врача.
- Манифестный гипотиреоз имеет клинические проявления на фоне повышения тиреотропного гормона и снижения тиреоидных гормонов. Диагностировать такое состояние удается во второй половине беременности и устранить его можно только путем гормональной терапии.
Диагностика
При выявлении аутоиммунных заболеваний в анамнезе или при наличии вышеперечисленных жалоб, женщине рекомендовано сдать некоторые анализы и пройти обследования:
- Уровень ТТГ является маркером первичного гипотиреоза: - при субклинической форме уровень ТТГ колеблется от 4 до 10 мМЕ/мл - при манифестной форме более 10 мМЕ/мл
- Уровень тиреоидных гормонов – Т4 и Т3
- при субклиническом гипотиреозе уровень Т3 и Т4 в норме
- при манифестном гипотиреозе Т4 (свободный трийодтиронин) больше 4 пмоль/л, Т3 (свободный тироксин) 10 пмоль/л - Определение антител к тиреопероксидазе – при его показателе выше 34 МЕ/мл
- УЗИ щитовидной железы (удается определить объем органа и наличие структурных изменений)
- Пункционная биопсия щитовидной железы показана в случае подозрения на неопластический процесс или выявление образований в органе
- Клинический анализ крови (лимфоцитоз, повышение СОЭ, анемия)
- Коагулограмма (гиперкоагуляция)
- Биохимический анализ крови (гиперхолестеринемия).
Лечение гипотиреоза при беременности
При гипотиреозе во время беременности важно обеспечить полную медикаментозную компенсацию, откорректировать сопутствующие нарушения, а также устранить всевозможные состояния, которые способны ухудшить течение заболевания.
Беременность может развиваться и пролонгироваться только при своевременно назначенной заместительной гормональной терапии. К препаратам, которые используют для лечения гипотиреоза, относят:
- Гормоны щитовидной железы
- Йодсодержащие препараты.
Дозу гормонального препарата врач подбирает в каждом случае индивидуально в зависимости от уровня тироксина и тиреотропина с интервалом в 2 недели. В случае правильно подобранного лечения концентрация тиреотропного гормона достигает от 1.5 до 2.0 мМЕ/л. Терапия препаратами йода дает возможность не только снизить уровень гормональных препаратов, но и зачастую отказ от них полностью.
Профилактика
- Планирование беременности у женщин с заболеваниями щитовидной железы
- Своевременная постановка на учет в женскую консультацию
- Йодопрофилактика во время беременности
- Полноценное питание с продуктами, насыщенными йодом (морская рыба, водоросли, йодированная соль)
- Ограничить физические нагрузки
- Создать полный психоэмоциональный покой на период планирования беременности и все ее течение.
Стоимость услуг
УЗИ щитовидной железы
2 000 ₽
Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)
500 ₽
Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)
500 ₽
Врачи, которые Вас проконсультируют
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы 20 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы более 20 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы 36 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Стаж работы 9 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы 20 лет.
Врач акушер-гинеколог
Стаж работы 27 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы более 18 лет.
Другие статьи автора
Мы постараемся максимально доступно рассказать о методах, позволяющих зачать ребенка в короткие промежутки времени, и факторах, которые оказывают на этот процесс непосредственное влияние.
29 апреля 2022
13
При проблемах с зачатием в паре главным направлением является грамотная и точная диагностика причины отсутствия наступления беременности или проблем в процессе гестации.
22 апреля 2022
15
Благодаря современным репродуктивным технологиям многие пары, которые столкнулись с проблемой бесплодия и невозможностью естественного оплодотворения, смогли обрести радость родительства после рождения долгожданного ребенка.
17 апреля 2022
10
Бесплодие – одна из наиболее распространенных патологий в современной гинекологической практике. Одной из причин такого состояния является ожирение.
14 апреля 2022
9
При низком АМГ у женщин старшего репродуктивного возраста или у тех, у кого снижен овариальный запас, ЭКО является единственным методом для зачатия и рождения ребенка.
03 апреля 2022
5
Довольно часто врачам приходится сталкиваться с сочетанием состояния беременности женского организма и какой-либо экстрагенитальной или генитальной патологией. Одной из таких патологий являются кисты яичника.
09 февраля 2022
9
Анализы по гинекологии в большинстве случаев являются основой для установки диагноза и правильного назначения лечения.
02 сентября 2020
913
Пункция фолликулов применяется при персистенции фолликула, когда цикл становится ановуляторным.
20 августа 2020
2063
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – один из наиболее распространенных вирусных агентов во всем мире.
22 июля 2020
879
Бакпосев заключается в заборе биологических
образцов и их посеве на питательную среду с целью идентификации патологической микрофлоры.
08 июля 2020
705
Комментарии