Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) – инструментальное обследование слизистой оболочки цервикального канала шейки матки.
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) – инструментальное обследование слизистой оболочки цервикального канала шейки матки.
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — лечебно-диагностическое гинекологическое вмешательство, подразумевающее поочередное инструментальное удаление слизистой оболочки, покрывающей поверхность цервикального канала и полости матки, с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
Слизистая оболочка, выстилающая изнутри полость матки и цервикальный канал, подвержена действию половых гормонов, вырабатываемых яичниками женщины, и постоянно изменяется в течение менструального цикла. Эстрогены вызывают рост эндометрия, прогестерон отвечает за его созревание и подготовку к имплантации плодного яйца. Если беременность не наступает, слизистая матки в конце цикла отторгается и выводится наружу вместе с менструальной кровью.
Плановое выскабливание с гистероскопией проводится после предварительной подготовки.
Пациентка должна пройти следующие обследования:
Женщина поступает в клинику утром в день процедуры, натощак. Область гениталий нужно побрить. При варикозном расширении вен нижние конечности бинтуют эластичным бинтом. Затем следует объективный осмотр в гинекологическом кресле. Непосредственно перед операцией нужно снять зубные протезы и опорожнить мочевой пузырь. Подготовка к операции завершается консультацией анестезиолога-реаниматолога. Экстренное РДВ проводится без предварительной подготовки.
Акция до 3 мая | Скидка 50% на приём гинеколога + УЗИ + мазок |
Цена | 18 100 руб. |
Вид | трансцервикальный метод |
Наркоз | внутривенная анестезия |
Время операции | 20 минут |
Восстановление | 2 часа |
Задать вопрос | Напишите ваше сообщение |
Показания к гистероскопии с РДВ:
День проведения гистероскопии зависит от поставленных целей. Если нужно осмотреть стенки матки на предмет новообразований, процедуру проводят на 5-7 день цикла — в этот период эндометрий имеет незначительную толщину, что дает возможность детально осмотреть полость матки.
Проведение диагностики за 2-3 дня до начала очередной менструации дает больше материала для патоморфологического исследования, позволяет сохранить месячный цикл пациентки. В экстренных случаях вмешательство проводят сразу при поступлении пациента в клинику.
Гистероскопию считают малоинвазивным вмешательством, но к ней есть ряд противопоказаний.
К ним относятся:
Все противопоказания условно можно разделить на две группы — абсолютные и относительные. Абсолютным противопоказанием является хроническая соматическая патология в период декомпенсации. В остальных случаях гистероскопию делают после стабилизации состояния пациента.
Гистероскопию с РДВ проводят под кратковременным внутривенным наркозом, в малой операционной. Подготовленную женщину просят раздеться и укладывают в гинекологическое кресло. Наружные половые органы обрабатывают раствором антисептика. Шейку матки обнажают в зеркалах и фиксируют пулевыми щипцами за переднюю губу. Затем верхнее зеркало извлекают, а нижнее удерживает ассистент. При РДВ, врач сначала выскабливает эндометрий цервикального канала, не выходя инструментом за внутренний зев. Полученный материал помещают в пробирку с консервантом и отправляют в патоморфологическую лабораторию. Следующий этап — зондирование полости матки — в нее вводят металлический зонд. Манипуляция позволяет определить длину, положение органа в малом тазу.
Затем инструментами врач расширяет цервикальный канал, продвигая инструменты за внутренний зев, начинают расширение с малых размеров расширителей. После расширения в матку вводят тубус гистероскопа. Заполнив полость жидкостью, гинеколог последовательно осматривает стенки, дно, область устьев яйцеводов. Во время осмотра можно выявить полипы, гиперплазию эндометрия, злокачественные заболевания, инородные тела, миомы.
После диагностики патологического процесса, определения его локализации и степени распространенности, гистероскоп извлекают. Затем выскабливается функциональный слой эндометрия. Все движения выполняются от дна до внутреннего зева. Как и в предыдущем случае, соскоб помещают в пробирку с консервантом и отправляют в лабораторию. Завершающий этап — извлечение инструментов, обработка шейки матки раствором йода.
Средняя длительность гистероскопии с РДВ — 20-30 минут.
После завершения гистероскопии пациента перевозят в палату. Вставать с постели разрешается через два часа после операции. Если женщину беспокоит выраженный болевой синдром, врач назначает обезболивающие препараты. Отправляться домой пациент может после стабилизации общего состояния — иногда выписка происходит уже через несколько часов, тогда как в некоторых случаях требуется задержаться в стационаре на несколько дней. С целью профилактики инфекционных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия.
Несколько суток после гистероскопии женщину могут беспокоить тянущие боли в нижней части брюшной полости. На протяжении двух недель могут наблюдаться скудные кровянистые выделения из влагалища. Первые четыре недели после операции нужно избегать половых контактов, отказаться от посещения сауны, купания в бассейнах и открытых водоемах. Дата проведения гистероскопии считается первым днем нового менструального цикла. Следующих месячных нужно ожидать примерно через четыре недели, хотя возможна незначительная задержка.
Результат гистологического исследования будет известен через десять дней после выскабливания. Чтобы получить результат, следует посетить гинеколога. Он расшифрует полученную информацию, проведет контрольный осмотр и разработает дальнейшую тактику.
Мнение врача
Гистероскопию с РДВ применяют с 70-х годов прошлого столетия. До этого выскабливание делали вслепую, и количество осложнений было выше (кровотечения, перфорации стенки матки). Сейчас врач видит полость матки, патологии в ней (полип, миоматозный узел, синехии), может их удалить, прижечь рану и избежать осложнений.
Данная операция относится к безопасным процедурам. Аккуратное исполнение и соблюдение определенных правил проведения — два основных фактора, определяющих наличие или отсутствие осложнений. Тем не менее осложнения после того, как была проведена процедура, вполне возможны.
К основным из них относятся:
Есть ряд ситуаций, при которых следует немедленно связаться с врачом.
К ним относятся:
При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов требуется немедленно обратиться за медицинской помощью.
У врачей клиники «АльтраВита» есть достаточно опыта, чтобы провести выскабливание полости матки без каких-либо нежелательных явлений. Более того, в клинике имеется оборудование, которое позволяет провести процедуру под визуальным контролем. На странице выше указана примерная цена выскабливания шейки матки и ее тела.
Список литературы
Статья обновлена , дата проверки
Автор текста Шеина Нина Евгеньевна, оперирующий гинеколог, стаж работы 32 года.
Контент проверен хирургом-лапароскопистом Бутуновым Алексеем Андреевичем.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Записывайтесь на прием к нашим докторам по телефону или отправляйте заявку через форму на этой странице, и мы перезвоним!
илиДиагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала |
18 100
|
Офисная гистероскопия |
19 500
|
Гистероскопия |
33 300
|
Гистерорезектоскопия |
51 700
|
Гистологическое исследование эндометрия |
2 420
|
Пайпель-биопсия эндометрия |
5 000
|
Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по номеру телефона 8 (800) 551-99-03
Скидка 50% на приём гинеколога + УЗИ + мазок
ПодробнееПреимущества проведения РДВ в «АльтраВита
Здравствуйте! Меня зовут Айгуль ,мне 28 лет. В марте мне сделали гистероскопию (соскоб эндометрии), в итоге диагноз такой: мелкие обрывки эндометрии пролиферативного типа. Могу ли я забеременеть с таким диагнозом? спасибо!
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Здравствуйте! Заключение по данным гистероскопии — без патологии. Если других возможных причин отсутствия беременности не было выявлено, то можете её планировать.
Здравствуйте! Врач назначил после гистероскопии с РДВ принимать дюфастон с 16 по 25 д.ц.. А по ск. таблеток не уточнил, и я не спросила. Я так понимаю, что по одной в день? Подскажите, пожалуйста.
Добрый день! В вашей ситуации Дюфастон следует принимать по 1 таблетке 2 раза в день. Желаю удачи.
Здравствуйте, маме 65 лет, менопауза 24 года после прохождения узи поставили диагноз: ЭХОПРИЗНАКИ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ (СЕРОЗОМЕТРА). Размер матки длина 42,п/задн.27. Подскажите, пожалуйста, что делать, какое лечение? И насколько это опасно? Спасибо.
Добрый день! Вашей маме показана Гистероскопия и/или раздельное диагностическое выскабливание и гистологическим исследованием соскоба. В этом возрасте в первую очередь надо исключать онкологию.
Уважаемая Динара ! В Вашем случае необходимо перед проведением программы провести Гистероскопию, РДВ с гистологическим исследованием ! Буде рады Вам помочь , ждем Вас на первичной бесплатной консультации !
У Вас есть вопросы? Получите квалифицированный ответ от ведущих специалистов клиники.
Бесплатная консультация хирурга-гинеколога
Акция до 5 апреля
Скидка 50% на приём гинеколога + УЗИ + мазок
Акция до 3 мая