Гистологические анализы в гинекологии

В медицинской практике для диагностики онкологической патологии золотым стандартом принято считать гистологическое исследование. 

Итак, анализ на гистологию: что это и для чего его проводят? Как ни странно, но до сих пор многие не знают, что собой представляет гистологический метод исследования. Мы постараемся вкратце и понятно рассказать об этом методе, основных его разновидностях. 

Гистологический метод исследования является ведущим и основным исследованием, которое является в большинстве случаев необходимым и решающим при постановке диагноза. В большинстве случаев поставить окончательный диагноз пациенту, прошедшему многочисленные исследования можно только после получения гистологического заключения. Учитывая то, что данный метод единственный, который позволяет выявить наличие атипичных тканей в биологических образцах, срезах или мазках, его использование в онкологии является незаменимым.

Проведение гистологических исследований показано не всем женщинам, которые обращаются к врачу.

В список показаний, когда проведение гистологических анализов является необходимым, входит:

• диагностика патологического состояния шейки матки;
• папилломы на шейке матки;
• эрозия шейки матки и изменения, сходные с ней;
• неоднородность внутреннего слоя матки на УЗИ;
• кровоточивость поверхностных тканей шейки матки при контакте (осмотр, секс);
• изменение цвета, структуры органа при осмотре в зеркалах или во время проведения кольпоскопии;
• диагностика новообразований;
• для уточнения стадии или подтверждения наличия онкологического процесса в органе;
• отсутствие зачатия в течение года регулярной половой жизни без использования контрацепции;
• привычное невынашивание;
• замершая беременность;
• мертворожденность в анамнезе;
• кондиломатоз;
• киста шейки матки, яичника;
• лейкоплакия;
• хронический вялотекущий воспалительный процесс;
• метапластические изменения клеток.

Особой подготовки пациента накануне проведения забора материала не проводится, но врачи рекомендуют в день взятия материала не жить половой жизнью, не использовать вагинальные мази, кремы и тампоны.

Для проведения гистологического исследования врач обязан не только правильно получить материал (биопсию), но и правильно доставить в лабораторию и интерпретировать результаты. Получить материал на исследования можно разными способами, это зависит от органа и предполагаемого диагноза. 

После получения материала врач сразу же помещает его в стерильную емкость, заранее промаркированную и содержащую фиксатор. Чаще всего в качестве фиксатора используется формалин. После этого материал для исследования доставляют в лабораторию.

Гистолог или лаборант осуществляет обработку ткани и окрашивает его срезы с помощью растворов. На одном из микроскопов (световом, люминесцентном, электронном и других) врач проводит изучение срезов ткани.  Гистологическая диагностика дает возможность изучить не только клеточные структуры и межклеточное вещество, но и определить состав количественный тканей.

Для проведения гистологического исследования при взятии тканей в большинстве случаев анестезия не требуется. В редких случаях приходится прибегать к местной анестезии. Что касается осложнений после забора ткани, то они весьма редкие. Очень редко может быть кровотечение из места забора материала, которое стоит прижечь.

С целью предупреждения инфицирования врачи рекомендуют после взятия биопсии не применять вагинальные тампоны, свечи, не спринцеваться и не жить половой жизнью.

Но для того, чтоб получить качественный и точный результат исследования, материал обрабатывают в несколько этапов:

1. Этап фиксации (с целью предупреждения разложения и гниения материала, его помещают в формалин из расчета 1:20 на 6 -24 часа, что зависит от структуры изучаемой ткани
2. Процессинг (этап обезвоживания, обезжиривания и пропитки его парафином)
3. Создание парафинового блока подразумевает помещение исследуемого материала в блоки с парафином высокой температуры с последующим их охлаждением
4. Этап изготовления срезов от 1 до 3 мм с помощью микротома с последующим размещением их на предметные стекла для изучения.

Сколько делается гистологический анализ? Для получения достоверного результата понадобится не менее семи дней. Чаще всего результат известен на 10 день с момента его забора. Иногда приходится прибегать к проведению экспресс — биопсии, она проводится интраоперационно для определения объема операции. В этом случае анализ готов через несколько минут, но он не настолько достоверный, как изучение окрашенных срезов.

Анализы на гистологию в гинекологии (подробнее про анализ по гинекологии в Москве читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru) может интерпретировать только врач с учетом результатов дополнительных исследований и документов. Врач после изучения материала дает заключение в развернутом виде с описанием морфологических изменений, выявленных им и морфологическим диагнозом. Так бывает, что выставить диагноз врач–патоморфолог не может из-за недостаточного объема материала или малой специфичности найденных изменений. В таком случае в заключении указывается только описание на микроскопическом уровне. 

Получить заключение сразу невозможно, ведь процесс подготовки материала требует от врач проведения некоторых манипуляций, поэтому с момента доставки материала в лабораторию проходит несколько дней, а иногда и неделя. Итак, только гистологический анализ дает врачу возможность окончательно поставить диагноз с учетом осмотра, анамнеза и результатов дополнительных методов диагностики. Не стоит заниматься самодиагностикой и интерпретацией результатов. Стоит обратиться за помощью к высокоспециализированным специалистам. 

1. Гинекология: учебник для медицинских вузов/ Э.К. Айламазян. – СПб.: СпецЛит 2013.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. В.И.Кулакова, И.Б.Манухина, Г.М.Савельевой. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011.
3. Злокачественные новообразования в России в 2018 году под редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой