Основной признак эндокринного бесплодия — нерегулярная овуляция или ее полное отсутствие. Женское бесплодие может быть обусловлено ановуляцией, при которой происходит сбой в процессе созревания яйцеклетки и способности её выхода из фолликулы.
Лечение эндокринного бесплодия
Содержание
| Причины эндокринного бесплодия |
| Диагностика гормонального бесплодия |
| Дополнительные обследования |
| Лечение эндокринного бесплодия |
| Вспомогательные методы репродуктивных технологий |
| Вопросы и ответы |
| Нет времени читать? |
| 3 000 руб. | Консультация репродуктолога и УЗИ |
| Лечением данного заболевания занимается | репродуктолог |
| МКБ-10: N97.0 | Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции. |
| у 30-40% женщин | эндокринное бесплодие становится главной причиной бесплодия |
- Статья проверена
- Статья обновлена
- Дата проверки
- Время на чтение: 7 минут
- Медицинские факты проверены
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Понятие «эндокринное бесплодие» у женщин — собирательный термин, куда входят самые разные нарушения. Независимо от причин, их вызывающих, в основе лежит нарушение функции яичников, что ведет к стойкому отсутствию овуляции или ее нерегулярности. Причинами ановуляции являются эндокринные заболевания, напрямую связанные с патологией головного мозга, щитовидной железы и надпочечников. Эндокринные расстройства могут затронуть и репродуктивную систему женщины, вызывая, так называемое, гормональное бесплодие.
Подробнее о том, что такое овуляция у женщин читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru
Причины эндокринного бесплодия
К числу таких расстройств относят:
- Гипоталамо-гипофизарную дисфункцию. Гипоталамус и гипофиз отвечают за регуляцию менструального цикла. Сбой в работе этих отделов мозга приводит к нарушениям выработки гормонов. В частности, наблюдается повышение уровня пролактина.
- Гиперандрогения. В этом случае в организме женщины количество мужских половых гормонов выше нормы.
- Неправильную работу щитовидной железы.
- Раннюю менопаузу (истощение яичников).
- Синдром резистентных яичников. Яичники перестают отвечать на действие гормонов, стимулирующих своевременное созревание яйцеклетки.
- Синдром поликистозных яичников. Яичники вырабатывают слишком много мужских гормонов, что приводит к невозможности овуляции и образованию кист.
Кроме того, регулярные повышенные нагрузки на психофизиологию организма ведут к развитию хронического стресса, что, в свою очередь, способствует нарушению гормонального равновесия и может стать одной из причин психологического бесплодия у женщины.
Гипоталамус и гипофиз отвечают за регуляцию менструального цикла
Синдром поликистозных яичников
Диагностика гормонального бесплодия
Тесты функциональной диагностики используются в медицине для определения гормональной активности яичников. Существуют точные методы определения наличия овуляции.
Среди них:
- тест на овуляцию — назначается анализ мочи на наличие лютеинизирующего гормона (ЛГ);
- ультразвуковой мониторинг — УЗИ помогает определить состояние доминантного фолликула и возможность его разрыва (овуляции);
- биопсия эндометрия.
Процедура занимает около 10 минут и проводится в обычном кабинете гинеколога. Изменения эндометрия происходят в ответ на выработку прогестерона. Поэтому их наличие говорит о начале овуляции. Ткань на анализ берётся из матки перед началом менструального цикла. Она обрабатывается специальным образом и исследуется под микроскопом.
Мнение врача
Биопсию эндометрия можно проводить и на 26-ой день нормального менструального цикла или на 12-13 день, когда пик ЛГ достигает своего максимума. При гормональном бесплодии тесты выявляют различные степени гиперплазии эндометрия (разрастание его структуры с изменением желёз).
Лечащий врач может также назначить расчёт графика базальной температуры. Чтобы определить, имеются ли у женщины проблемы с овуляцией, составляют график базальной температуры. Сегодня это самый простой и дешёвый способ, отражающий выработку яичниками прогестерона, который должен подготовить слизистую оболочку матки для дальнейшего развития яйцеклетки. Чтобы составить точный линейный график базальной температуры, пациентка, сразу после пробуждения, измеряет температуру в прямой кишке в одно и то же время. Полученные данные записываются ежедневно. Если график составлен правильно, анализируя его информацию, можно определить начало овуляции (первая фаза менструального цикла с падением температуры на 0,2/0,3 Со).
Температура во второй фазе цикла должна иметь разницу с первой на 0,5/0,6 Со. Длительность второй фазы графика составляет не менее 12-14 дней. Если овуляция отсутствует, то график получится однофазным. Однако и двухфазный график базальной температуры не даёт 100% гарантию того, что овуляция была. Впрочем, то же самое можно сказать и об отрицательном результате однофазного графика. На базальную температуру большое влияние оказывают сторонние факторы: элементарная усталость, простуда и т.п. График покажет, была ли овуляция или нет. Но, эти результаты будут уже прошедшими.
Подтвердить овуляцию может уровень прогестерона в крови, который определяется в 28-и дневном менструальном цикле с 19-ого по 23-й день. При нормальной овуляции максимальный уровень прогестерона придётся на седьмой день после овуляции. Обычно врачом назначается несколько анализов крови на прогестерон в течение одного менструального цикла. Только повышение содержание прогестерона точно скажет, была ли овуляция или нет
Синдром ановуляции
Дополнительные обследования
Для выявления причин эндокринного бесплодия у женщин назначаются дополнительные обследования, включающие:
- Измерение уровня гормонов: ЛГ, пролактина, тестостерона, ФСГ, щитовидной железы. Анализ назначается на 5/7 дни менструального цикла.
- Определение уровня прогестерона. С помощью этого обследования определяют функциональные способности жёлтого тела. Анализ назначается на 19/23 день менструального цикла.
- Обследование функции коры надпочечников. Исследуется уровень дегидроэпиандростерон-сульфата.
Оценка функции яичников
Однократное определение количества гормонов в крови иногда даёт неполную информацию. Поэтому, если обнаруживаются какие-либо отклонения, то назначаются повторные анализы.
Врачи для диагностики гормональных нарушений в репродуктивной системе назначают гормональные пробы. Их суть заключается в том, что пациентка принимает определённые гормональные препараты и по реакции собственных гормонов можно судить о состоянии репродуктивной системы. Для анализа берётся кровь и оценивается уровень выработки гормонов организмом.
Лечение эндокринного бесплодия
Лечение эндокринного бесплодия на первом этапе должно нормализовать работу эндокринной системы. Например, проводится корректировка функции надпочечников, щитовидной железы, лечение сахарного диабета и др. Второй этап лечения направлен на стимулирование созревания фолликула и стимулирование овуляции. Терапия проводится лекарственными препаратами.
Овуляция стимулируется кломифенцитратом (лекарственные препараты кломид и клостилбегит). Клостилбегит подходит большинству пациенток. К тому же он не только эффективный, но и недорогой. Кломифенцитрат воздействует на гипофиз и вызывает увеличение количества гормона ФСГ. У 10% пациенток после лечения этим препаратом наступает беременность двумя плодами. Три и более плода встречается крайне редко. Лечение кломифенцитратом не всегда приводит к овуляции. Когда не удаётся забеременеть в течение трех циклов овуляции, то назначается другой препарат – гонадотропин. Он может применяться самостоятельно или в сочетании с другими лекарствами.
Типы гонадотропина могут быть разные:
- человеческий менопаузный (меногон и менопур);
- рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (гонал-Ф и пурегон);
- хорионический гонадотропин человека (хорагон и прегнил).
Лечение гонадотропином более дорогое по сравнению с кломифенцитратом. К тому же имеется опасность возникновения побочных эффектов. Многоплодная беременность при использовании этого препарата также более вероятна.
Вот уже лет клиника «АльтраВита» успешно проводит лечение бесплодия у женщин в Москве.
3 000 руб.
Консультация репродуктолога и УЗИ
ПодробнееВспомогательные методы репродуктивных технологий
При эндокринном бесплодии около 80% всех пациенток, обратившихся к врачу и принимающих стимулирующие препараты, отмечают наступление овуляции. Из них более 50% беременеет за первые полгода терапии. Но всегда имеется некоторое количество женщин, которым стимулирующая терапия и хирургическое лечение не дали положительного результата. В таких случаях специалисты рекомендуют обратиться к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Оно стимулирует суперовуляцию и приводит к созреванию большого числа фолликулов. ЭКО помогло многим женщинам, для которых бесплодие эндокринного генеза стало препятствием для зачатия.
