Опухоли и опухолевидные образования яичников являются часто встречаемым диагнозом в практике акушера-гинеколога. В зависимости от их типа таких образований существуют различные виды терапии. Однако, все оказывается не так просто, когда такая патология возникает во время вынашивания.
Киста яичника и беременность
Содержание
Что такое киста яичника |
Причины появления кисты |
Функциональные кисты |
Органические кисты |
Симптомы кисты во время беременности |
Диагностика |
Лечение кисты |
Опасность и последствия кисты яичника во время беременности |
Нет времени читать? |
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Что такое киста яичника
Киста яичника — это образование, которое представляет собой полость, которая наполнена каким-либо содержимым. Они имеют название опухолевидных образований. Нужно различать еще такую разновидность новообразований придатков матки, как кистомы. Это истинные опухоли яичников. И кисты, и кистомы яичников являются доброкачественными процессами.
Причины появления кисты
Этиологических факторов возникновения таких новообразований на яичниках большое количество. Зачастую они уже сформированы до беременности. влияние периода вынашивания на формирование кист яичников не доказано.
Причинами развития кист яичника являются:
- Инфекции, передающиеся половым путем. Острые и хронические воспалительные заболевания малого таза могут провоцировать рост образований на яичниках.
- Гормональные нарушения. Различные нарушения гормонального фона могут привести к формированию в большинстве случаев функциональных кист яичника (фолликулярные кисты, кисты желтого тела) (подробнее о лечение функциональной кисты читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru). При нормализации гормонального фона кисты небольших размеров могут самостоятельно элиминироваться.
- Аборт. Независимо от того, каким именно способом было выполнено прерывание беременности, аборт – это огромный стресс для организма. Это гормональный всплеск на фоне резко прервавшейся беременности. и, конечно же, такой фактор может вызвать гормональный дисбаланс, который становится причиной формирования кист яичников.
- Генетическая предрасположенность. Наличие в анамнезе у близких родственников кист яичника увеличивает вероятность формирования такого патологического процесса.
- Длительное отсутствие беременности и постоянная работа яичников, постоянные овуляции являются травматическим фактором. Ведь ежемесячно происходит рост, созревание и разрыв фолликулов. Отсутствие беременности и отсутствие приема комбинированных оральных контрацептивов увеличивают риск формирования кист яичников.
Классификация кист яичников
Функциональные кисты
Это патологические процессы, которые характеризуются накоплением жидкости на месте фолликулов или желтого тела. Это так называемые фолликулярные кисты и лютеиновые кисты. Это образования, которые могут самостоятельно возникать и также самостоятельно регрессировать. Зачастую причиной их формирования являются гормональные нарушения.
Как они формируются? В функционировании нормального овариально- менструального цикла созревший фолликул овулирует (разрывается) и ооцит выходит из нее. Если же происходят какие-то нарушения гормональной регуляции, то фолликул может не разорваться. Происходит накопление жидкости с формированием фолликулярной кисты. Если овуляция все же произошла, на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело. Вследствие патологических влияний в нем начинает собираться экссудат и образуется киста желтого тела.
При диагнозе фолликулярная киста яичника лечение может и не потребоваться. Желтая киста яичника при беременности может наблюдаться при проведении ультразвуковой диагностики. За ней необходимо наблюдение в динамике.
Подробнее про то, можно ли вылечить кисту яичника без операции читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru
Органические кисты
Это новообразования, которые характеризуются более склонным строением и последствиями для организма женщины. Самостоятельно такие кисты, как правило, не устраняются, а риск озлокачествления выше, чем у кист.
Органические кисты можно разделить на:
- Эндометриоидные кисты. Эндометриоз — это патологическое состояние, которое характеризуется эктопией (неправильным расположением) ткани внутренней слизистой оболочки матки — эндометрия. В норме его клетки могут выстилать слизистую репродуктивного органа женщина. При развитии эндометриоза такие гетеротопии могут располагаться на яичнике, брюшине, на шейке матки и в других местах. Такие очаги ведут себя точно так же, как и эндометрий, кровоточа и отторгаясь во время менструаций. Эти очаги функционируют под влиянием гормонального фона и фазы цикла точно так же, как и эндометрий матки. Внутри таких эндометриоидных кист содержится «шоколадное» содержимое. Возможна ли такое сочетание, как эндометриоидная киста яичника и беременность? Довольно часто эндометриоз любой локализации является причиной бесплодия. При наличии такой патологии необходимо хирургическое лечение при наличии кист больших размеров с последующей гормональной терапией. Однако не редки и случаи вынашивания ребенка с таким новообразованием.
- Дермоидная киста. У данного патологического состояния эмбриональная этиология. Это значит, что в такой кисте могут располагаться неверно заложенные еще на эмбриональном этапе такие элементы, как волосы, зубы, жир. Такие новообразования могут мешать наступлению беременности. При их наличии лучшей тактикой является их элиминация с последующим планированием беременности.
- Параовариальная киста. Это патологическое образование, которое располагается параовариально, имеет в своем составе серозное содержимое. Малигнизируется достаточно редко.
- Может встречаться муцинозная, папиллярная и серозная киста яичника, лечение должно быть начато незамедлительно, так как риск озлокачествления таких образований достаточно велик.
- Кистомы — истинные опухоли.
Подробнее про удаление параовариальной кисты читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru
Симптомы кисты во время беременности
Клиническая симптоматика кист яичников может быть различна. Начиная от полного отсутствия проявлений, заканчивая симптоматикой «острого живота». Довольно часто женщина месяцами может не подозревать о наличии таких новообразований придатков матки.
А при беременности женщина может ощущать целый «букет» новых ощущений, поэтому ей очень сложно дифференцировать клиническую симптоматику. Киста яичника при беременности на ранних сроках может никак себя не проявлять. Боли внизу живота. Болевой синдром может быть различен по интенсивности. Боль может быть локальной больше в одной стороны (киста на правом яичнике при беременности будет давать боли внизу живота справа, а киста левого яичника при беременности – слева), а может быть и разлитая боль по низу живота. Необходимо дифференцировать боли, так как их может «давать» и угроза прерывания беременности. Характерным симптом, который может говорить о наличии новообразования на яичнике, является боль, которая меняется при изменении положения тела.
Если киста была диагностирована на ранних сроках беременности и у женщины появляется острая боль внизу живота, то стоит предположить развитие осложнений кисты яичника – перекрут ее ножки и нарушение питания.
Во время процесса родов кисты значительных размеров могут быть подвержены увеличенному риску развития такого состояния, как разрыв кисты.
Диагностика
Киста яичника при беременности может быть выявлена несколькими способами:
- Гинекологический осмотр. При постановке на счет или при появлении жалоб врач при осмотре на кресле может пропальпировать увеличенные придатки и поставить соответствующий предварительный диагноз.
- Наиболее точным методом диагностики кисты яичника является УЗИ. С помощью данного метода можно получить информацию о ее расположении, размерах.
- Цветное доплеровское картирование. Изучение кровотока кисты позволяет судить косвенно о ее характере, о вероятных рисках ее злокачественности или доброкачественности.
- Сдача анализа крови на онкомаркеры (СА-125).
Лечение кисты
Если киста яичника выявлена во время беременности впервые, то врачи ведут динамическое наблюдение за ней. При необходимости могут назначаться препараты прогестерона. Функциональная киста яичника: лечение. Большинство кист размерами до 10 см в диаметре являются лютеиновыми (киста желтого тела яичника), беременность прогрессирует, а кисты зачастую регрессируют самостоятельно.
Если же диагностированы иные виды кист яичников, тогда предлагается оперативная тактика. Если показатель онкомаркеров находятся в пределах нормы, тогда сроки оперативного вмешательства выставляются после 16 недель гестации. В противном случае такие новообразования удаляются при первой возможности.
Доступ может быть как лапароскопическим (с применением камеры и инструментария, введенного через маленькие надрезы), так и лапаротомическим (разрез на передней брюшной стенке). Удаленный материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование.
Опасность и последствия кисты яичника во время беременности
- Перекрут кисты яичника;
- Нарушение питания кисты;
- Разрыв кисты яичника с наличием кровотечения.
- Малигнизация (озлокачествление) кисты.
Все указанные осложнения могут нести угрозу жизни как матери, так и развивающемуся плоду. Поэтому только раннее обращение за медицинской помощью, обследование и своевременное лечение позволяют сохранить жизнь и здоровье как матери, так и ребенка.