Лапароскопия

Показаниями к данному вмешательству являются следующие патологии:

• наличие спаечного процесса в области малого таза, который выражен в легкой или средней степени;
• присутствие трубной беременности;
• воспалительный процесс в придатках матки, который вызван различными причинами;
• гидросальпинкс или пиосальпинкс (образование жидкости или гноя в фаллопиевых трубах);
• миома матки;
• наличие опухолей или кист в яичниках;
• синдром хронической тазовой боли;
• эндометриоз;
• бесплодие неясного генеза;
• при перевязке маточных труб.

Диагностический вариант лапароскопии проводят в тех случаях, когда причина женского бесплодия остается не ясной, либо же имеется предварительный диагноз, который подтверждают таким способом.

Такие патологии как эндометриоз и спаечный процесс можно выявить с помощью других методов инструментального исследования. Но при трубном бесплодии непроходимости фаллопиевых труб можно подтвердить с помощью лапароскопии. Для этого исследования в матку вводится специальное контрастное вещество. Если проходимость труб сохранена, то введенная жидкость будем вытекать из ампулярной части маточной трубы, что можно будет увидеть на мониторе.

Также данный метод применяется для восстановления проходимости фаллопиевых труб. Но существуют исследования, которые отражают высокий риск развития повторного спаечного процесса, а также внематочной беременности после такого хирургического вмешательства. Потому в таких случаях рекомендуется использовать метод ЭКО.

• вероятность наличия злокачественной опухоли;
• тяжелое состояние больного;
• массивная кровопотеря;
• заболевания в период декомпенсации (сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная и печеночная недостаточности);
• наличие тяжелой формы сахарного диабета;
• сильное ожирение (3 или 4 степени);
• выраженное истощение (кахексия).

Также выделяют относительные противопоказания, к ним относятся:

• высокое артериальное давление, которое тяжело поддается контролю;
• наличие инфекционно-воспалительных патологий;
• обострение хронических заболеваний.

При таких ситуациях данное вмешательство откладывается до нормализации состояния пациентки.

Незадолго до процедуры пациенту необходимо пройти следующие исследования и анализы:

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• исследования крови на ВИЧ, сифилис и вирусный гепатит;
• определение группы крови и резус-фактора;
• УЗИ малого таза;
• исследование мазков на флору и цитологию;
• ЭКГ;
• ФГ;
• коагулограмма
• УЗИ вен нижних конечностей.

Возможность проявления осложнений при такой технике операции достаточно мала и составляет всего несколько случаев из 1000. Но существуют группы риска, в которые входят пациентки с ожирением и другими соматическими заболеваниями. А также те женщины, которые перенесли до этого операцию в области органов малого таза.

Наиболее частые последствия такой операции:

• индивидуальная чувствительность к препаратам, использующимся для обезболивания;
• случайное повреждение соседних органов;
• кровотечение;
• тромбоэмболия.

В период восстановления есть риск заражения раны, а также ее плохое заживление и расхождения швов. Для того чтобы снизить риск осложнений, следует прислушиваться к рекомендациям врача и выполнять их. Стоимость такой процедуры в Москве будет составлять 40 000-200 000 рублей. При высокой сложности стоимость операции может быть больше.

Лапароскопия — один из лучших методов для современной гинекологии. Он позволяет проводить малоинвазивные и органосохраняющие операции молодым женщинам, которые планируют беременность. Этот метод можно использовать как в плановых целях, так и в экстренных. Значительное достоинство — это ограниченный контакт воздуха с внутренними органами и уменьшение его влияния. Это достигается благодаря введению углекислого газа, таким образом уменьшается риск формирования спаек, которые являются серьезной причиной образования трубного бесплодия. Кроме того, маленькие проколы на передней брюшной стенке значительно уменьшают болевой синдром.

1. Гладышев В. Ю., Гаранина Н. В. Оперативная лапароскопия в гинекологии. – 2006.
2. Леваков С. А., Кедрова А. Г., Ванке Н. С. Современные тенденции лапароскопической хирургии в гинекологии //Клиническая практика. – 2010.
3. Азиев О. В. Осложнения лапароскопической хирургии в гинекологии/диагностика, лечение, профилактика : дис. – Московская медицинская академия им. ИМ Сеченова, 2005.
4. Брехов Е. И., Савинова Е. Б., Лебедева Е. А. Опыт проведения симультанных лапароскопической холецистэктомии и гинекологических операций //Хирургия. Журнал им. НИ Пирогова. – 2010.
5. Абашидзе А. А., Аракелян В. Ф. Трубно-перитонеальное бесплодие и лапароскопия. Актуальность проблемы //Акушерство, гинекология и репродукция. – 2016.
6. Кулаков В. И., Адамян Л. В. Хирургическая лапароскопия в гинекологии //Акушерство и гинекология. – 1995.