Причины
Среди этиологических факторов выделяют две большие группы:
1. Экзогенные причины (воздействие различных факторов из внешней среды)
- Хронические воспалительные заболевания наружных и внутренних женских половых органов. К таким относятся аднекситы, кольпиты, цервициты, эндометриты;
- Травматические повреждения покровного эпителия шейки во время родов, полового акта, операциях (абортах);
- Различные химические воздействия;
- Инфекции, передающийся половым путем, и различные вирусы, которые провоцируют чешуйчатое отслоение и развитие патологических процессов (хламидии, уреаплазмы, герпес, ВПЧ, микоплазмы).
2. Эндогенные причины (связанные с нарушениями в самом организме женщины):
- Гормональный дисбаланс (перестройка или полный сбой на совершенно различном уровне регуляции менструального цикла, который приводят к дефициту или, наоборот, переизбытку половых гормонов, ановуляции (отсутствие овуляции и возможности забеременеть), появление гиперпластических процессов в эндометрии, шейке;
- Метаболический дисбаланс;
- Снижение иммунных систем организма.
Виды
Существует всего 5 форм данного заболевания:
1. Очаговая лейкоплакия. Наиболее благоприятная форма, за счет которой повреждается только поверхностный слой клеток, поражение может иметь как изолированный характер, так и распространяться в виде группы измененных клеток.
2. Обширная лейкоплакия. Она имеет свойство распространяться не только по шейке матки, но и за ее пределы (на своды влагалища, цервикальный канал). Данная форма может переходить из доброкачественного течения в злокачественное и сочетаться с гипертрофическими процессами шейки.
По морфологической классификации:
- Тонкая или плоская лейкоплакия. На поверхности покровного эпителия могут появляться тонкие линии, которые напоминают чешуйки, они находятся на одном уровне со здоровыми тканями, доступны только при расширенной кольпоскопии.
- Бородавчатая лейкоплакия. Ороговевшие участки возвышаются над уровнем здоровых тканей и напоминают бородавки, за счет этого при осмотре шейка имеет выглядит бугристой.
- Эрозивная лейкоплакия. Пораженные участки выглядят как эрозии, при механическом контакте легко кровоточат.
Помимо этих видов выделяют так называемые фоновые заболевания (предраковые процессы), к таким относятся простые и пролиферативные лейкоплакии.
Клиника
И до осмотра могут появиться неспецифические симптомы, которые бывают только у 30% женщин:
- Различные выделения белого цвета из влагалища с неприятным запахом;
- Болезненный половой контакт;
- Мажущие кровянистые выделения после полового контакта;
- Зуд или жжение, что может говорить о распространении патологии за пределы шейки;
- Контактные кровотечения во время медицинского осмотра.
Все эти симптомы могут быть следствием гормонального сбоя на фоне задержки менструации.
Диагностика
На основании одних жалоб просто невозможно точно поставить диагноз, ведь для этого необходимо пройти полный гинекологический осмотр (для лейкоплакии характерно образование на шейке белесоватых очагов, которые могут формировать отдельные структуры, сливаться воедино, а на поздних стадиях переходить в эрозии и язвы, которые легко кровоточат. После этого проводят дополнительные методы исследования, которые направлены на подтверждение или опровержение данного заболевания, к таким относятся:
- Цитологическое исследование шейки матки. Стандартное и рутинное обследование, которое проводит каждый гинеколог при его посещении, исследование направлено на выявление атипичных или онкологических клеток;
- Биопсия шейки матки - это уже непосредственно гистологическое исследование тканей, которое является более точным методом, позволяет уточнить, на сколько изменена патологическая ткань относительно к здоровой;
- Расширенная кольпоскопия способна уточнить степень распространения и поражения различных зон при помощи окрашивания йодом (здоровые клетки окрашиваются в коричневый цвет, пораженные остаются светлые за счет отсутствия в поврежденных клетках гликогена);
- Микробиологическое исследование проводится для определения возбудителя воспалительно-инфекционного заболевания;
- Диагностика на ВПЧ (вирус папилломы человека) - проводится только при помощи ПЦР.
Лечение
Смысл лечения данного заболевания состоит в удалении измененного плоского эпителия на шейке матки. Существует два вида лечения: консервативная терапия, хирургический метод лечения, который малотравматичен, способен в будущем не влиять на репродуктивную функцию.
Консервативная терапия в первую очередь направлена на борьбу с воспалительным процессом, который расположен в области влагалища, химическая коагуляция при помощи различных кислот. Если лейкоплакия вызвана гормональным дисбалансом, то для начала определяют уровень поражения и только после этого принимают соответствующие гормональные препараты.
После проведения первого этапа лечения или при его неэффективности прибегают к хирургическому лечению для удаления очаговых изменений шейки матки, данная операция проводится на 4-7 день цикла для того, чтобы до начала следующего цикла раневая поверхность полностью зажила.
К методам хирургического лечения можно отнести:
- Радиоволновую хирургию. Это самый безболезненный и щадящий метод, во время которого уничтожаются только патологические клетки, здоровые клетки сохраняются, как и форма матки. Смысл данного лечения состоит в том, что на клетки направлены высокочастотные радиоволны, в результате воздействия которых они разрушаются.
- Лучевая терапия. Поражение патологических клеток при помощи инфракрасного излучения.
- Хирургическое лечение. К такому методу относится диатермоэлектрокоагуляция (ДЭК) и удаление части шейки матки, данная процедура является очень травматичной для самой шейки, может в дальнейшем привести к истмико-цервикальной недостаточности и стать причиной невынашивания за счет шеечного фактора.
Выбор метода лечения напрямую зависит от степени поражения и характера распространения, возраста пациентки и планов на репродукцию. Часто имеет место быть малоинвазивная хирургия, которую можно проводить в амбулаториях, что позволит осуществлять меньшую травматизацию здоровой ткани и сократить реабилитацию.
Профилактика
После прижигания и иного лечения лейкоплакии в течении месяца не рекомендуется:
- Вести половую жизнь;
- Принимать ванны;
- Спринцеваться;
- Пользоваться тампонами во время менструации;
- Физически перенапрягаться.
Рекомендуется посещать акушера-гинеколога каждые полгода для контроля и возможности назначения дополнительного медикаментозного лечения.
Профилактика лейкоплакии направлена на предупреждение и устранение уже существующий причин развития данной патологии.
- Систематическое посещение гинеколога;
- Своевременное лечение всех инфекционно-воспалительных заболеваний;
- Вакцинация против ВПЧ; Контроль уровня гормонов крови.
Лейкоплакия и беременность
Во время обнаружения лейкоплакии во время беременности рекомендуется перенести ее лечение уже на послеродовый период, ведь известно, что заболевание никак не может передаться ребенку или вызвать серьезные проблемы с вынашиванием, течением беременности, однако, существует риск перерождения в злокачественный процесс за счет гормональной перестройки во время беременности. Если Вы планируете беременность, то Вам рекомендовано провести полное лечение и только тогда приступить непосредственно к зачатию.
Стоимость услуг
Врачи, которые Вас проконсультируют
Другие статьи автора
8
9
9
11
10
23
9
9
9
Комментарии