Все здоровые женщины репродуктивного возраста ежемесячно при условии отсутствия беременности переживают овариально-менструальный цикл. Это характерные изменения как в яичниках женского организма, в которых происходит рост и созревание фолликулов с одновременной гормональной активностью, так и изменения на уровне эндометрия.
Метроррагия - маточные кровотечения в межменструальный период
Содержание
| Что такое метроррагия |
| Виды метроррагии |
| Причины (метроррагия и меноррагия) |
| Симптомы |
| Диагностика |
| Лечение |
| Нет времени читать? |
| Акция до 3 мая | Скидка 50% на приём гинеколога + УЗИ + мазок |
| Лечением данного заболевания занимается | гинеколог |
| Симптомы | бледность сонливость тошнота слабость пониженное артериальное давление обморок учащенное сердцебиение |
| МКБ-10: N92.1 | Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле (менометроррагия, метроррагия). |
- Статья проверена акушером-гинекологом, к.м.н.
- Дата публикации
- Дата проверки
- Время на чтение: 5 минут
- Медицинские факты проверены
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Именно на уровне эндометрия (слизистой оболочки женского репродуктивного органа) происходят циклические изменения под влиянием гормонального фона.
Среди фаз цикла можно выделить следующие:
- десквамация;
- регенерация;
- пролиферация;
- секреция.
После последнего этапа либо наступает беременность, либо начинается снова фаза десквамации, а, соответственно, начинается новый менструальный цикл, все изменения повторяются заново. Именно фаза десквамации характеризует менструацию, которую все женщины привыкли понимать под термином «месячные», то есть, циклические, ежемесячные кровянистые выделения из половых путей.
Что такое метроррагия?
Метроррагия — это кровянистые выделения из половых путей в промежутках между менструациями, не имеющие никакой цикличности. Еще этот термин носит название дисфункционального маточного кровотечения (дисфункциональная метроррагия).
Нормальный цикл длится от 21 до 35 дней. Все кровянистые выделения, которые появляются чаще либо реже этого промежутка (кроме беременности, во время которой в норме никаких кровянистых выделений быть не должно), являются патологическими и требуют пристального внимания врача акушера-гинеколога.
Виды метроррагии
Диагноз метроррагия разделяется на несколько видов:
- Ювенильные маточные кровотечения — это метроррагии, которые возникают у подростков на фоне нарушений гипоталамо-гипофизарной регуляции овариально-менструального цикла.
- Репродуктивная метроррагия — кровотечение, возникающее в репродуктивном периоде у женщин, не связанное с менструациями. Такие кровотечения можно разделить на несколько видов:
- ановуляторная метроррагия — не связанное с овуляцией, ациклическое кровотечение.
- овуляторное кровотечение, возникающее в середине цикла, связанное с овуляцией.
- Климактерическая метроррагия, для которой характерны кровотечения в пременопаузе по причине дисфункции яичников и их истощения. Также можно выделить метроррагии в менопаузе и постменопаузе, которые довольно часто говорят о наличии гиперпластических процессов или наличии злокачественных новообразований.
- Отдельную группу составляют метроррагии, которые возникают на фоне беременности. Такие процессы могут говорить об угрозе прерывания беременности, угрозе преждевременных родов, отслойке низко или нормально расположенной плаценты.
Причины (метроррагия и меноррагия)
При диагнозе метроррагия причины формирования такого патологического состояния могут быть различными:
- патологии головного мозга, а именно его отделов, которые участвуют в каскаде гормональной регуляции овариально-менструального цикла (гипоталамус, гипофиз);
- патологические состояния яичников (кисты яичников, поликистоз, недостаточность лютеиновой фазы);
- патологии самой матки (миомы, полипы и гиперплазия эндометрия);
- заболевания щитовидной железы в виде гипо- или гипертиреоза;
- патологии надпочечников;
- коагулопатические состояния (гемофилия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура);
- прием лекарственных препаратов, способствующий нарушению свертывающей способности крови.
Симптомы
Обильные или часто повторяющиеся маточные кровотечения неизменно ведут к хронической анемии (снижению уровня гемоглобина в крови).
Симптомы анемии появляются в зависимости от ее тяжести:
- бледность кожи;
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- головокружения;
- сонливость;
- тахикардия (увеличенная частота сердечных сокращений);
- потеря сознания.
При постановке диагноза метроррагия симптомы, на которые в первую очередь обращают внимание – это кровянистые выделения из половых путей, не соответствующие дате предполагаемой менструации либо периоду жизни женщины (менопауза, беременность). Они могут быть различной обильности (как мажущие, так и большие объемы с массивной кровопотерей).
Диагностика
- осмотр врача акушера-гинеколога, который осуществляет сбор жалоб, анамнеза, проводит осмотр как в зеркалах, так и бимануальную пальпацию, проводит забор материала для исследований;
- забор анализа крови для проверки уровня половых гормонов, гормонов надпочечников, щитовидной железы;
- УЗИ;
- кольпоскопия;
- гистероскопия;
- КТ или МРТ.
Лечение
При диагнозе метроррагия лечение должно быть начато незамедлительно.
Схемы лечения маточных кровотечений состоят из таких пунктов:
- Остановка кровотечения. Это главная задача, которая преследуется на первом этапе оказания неотложной медицинской помощи. С этой целью назначаются кровоостанавливающие препараты (гемостатики), средства, сокращающие матку (утеротоники), гормональные препараты с целью выполнения гормонального гемостаза.
- При необходимости может осуществляться хирургическое вмешательство в необходимом объеме в соответствии с клинической ситуацией и объемом кровопотери (выскабливание полости матки, удаление матки). При выполнении оперативного лечения полученная ткань, например, эндометрий при выскабливании матки, должна быть в обязательном порядке направлена на гистологическое исследование.
- Восполнение объема циркулирующей крови в виде введения кристаллоидных, коллоидных растворов, а также гемотрансфузия свежезамороженной плазмы или эритроцитов при наличии показаний.
- С целью коррекции анемии также назначаются препараты железа, соответствующая диета, богатая белком.
- После стабилизации состояния обязательно проводится лечение основного процесса, который стал причиной кровотечения.
- Если это кровотечения, связанные с беременностью, то тактика их ведения может быть различна. Если это угроза прерывания беременности или угроза преждевременных родов, тогда врач может назначить кровоостанавливающую, токолитическую терапию с целью пролонгирования беременности. Если же это аборт в ходу или отслойка плаценты, то оперативное вмешательство должно быть выполнено в необходимом объеме в соответствии с клинической ситуацией.
В клинике АльтраВита работают высококвалифицированные специалисты, которые окажут вам помощь при возникновении такой проблемы, а также выполнят диагностику и назначат лечение для коррекции состояния, которое привело к формированию соответствующих нарушений.
