logo

Метроррагия - маточные кровотечения в межменструальный период

Метроррагия - маточные кровотечения в межменструальный период

Менструальный цикл женщины имеет многоуровневую и сложную регуляцию. При сбое в каком-то контролирующем звене могут формироваться различные нарушения овариально-менструального цикла, одним из которых является метроррагия.

Что такое метроррагия?

Метроррагия – это маточное кровотечение, которое не имеет никакой связи с менструацией, не имеет циклического характера и может быть различным по длительности, и объему кровопотери. Это достаточно опасная патология, которая может вызвать довольно серьезные осложнения для женского организма. Именно поэтому при появлении признаков такого процесса стоит сразу же обратиться за медицинской помощью к грамотным специалистам.

Виды метроррагии

По возрастному критерию, когда могут возникать метроррагии, такая патология разделяется на:

  • Ювенильные метроррагии, возникающие в подростковый период.
  • Метроррагии репродуктивного периода.
  • Метроррагии в перименопаузе.
  • Метроррагии, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом.

Причины

Ювенильные метроррагии:

Причинами возникновения метроррагий в подростковом возрасте могут стать:

  • Гормональный дисбаланс, который является довольно частой причиной такий кровотечений у подростков.
  • Психоэмоциональное перенапряжение.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Гематологические проблемы, связанные с нарушениями в свертывающей системе крови. Например, тромбоцитопеническая пурпура.
  • Наличие кисты яичника.

Меноррагии репродуктивного возраста:

  • Эндокринологические нарушения, ведущие к формированию гормонального дисбаланса.
  • Воздействие стрессовых факторов.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Инфекционные заболевания.
  • Искусственное прерывание беременности.
  • Гормонально активные опухоли яичников.
  • Миома матки, в особенности ее субмукозная форма.
  • Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия эндометрия, полип полости матки).
  • Аденомиоз.
  • Эндометрит, патология, характеризующаяся воспалительным процессом слизистой оболочки матки.

Меноррагии перименопаузального периода:

  • Гормональный дисбаланс.
  • Гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия.
  • Симптомная миома матки.
  • Наличие гормонопродуцирующих кист яичника.
  • Рак эндометрия.

Метроррагии периода беременности и родов:

  • Угроза прерывания беременности/преждевременных родов.
  • Прерывание беременности.
  • Наличие эктопической беременности.
  • Различные формы предлежания плаценты при ее преждевременной отслойке.
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
  • Нарушения процессов отделения и выделения последа.
  • Гипотония или атония матки в послеродовом периоде.
  • Травмы родовых путей, которые сопровождаются кровотечением различной интенсивности (разрыв шейки матки, влагилща, промежности).
  • Выворот матки.
  • Коагулопатические нарушения, ДВС-синдром.

Симптомы

Клиническая симптоматика метроррагий основывается на наличии кровянистых выделений из половых путей различной интенсивности, которые не связаны с менструальным кровотечением. К данной клинической картине присоединяются симптомы, которые характерны для той или иной патологии, которая стала причиной формирования метроррагий.

icon

При миоме матки, угрозе прерывания беременности кровотечение может сопровождаться тянущими болями внизу живота.

При отслойке нормально расположенной плаценты беспокоят сильные боли режущего, колющего характера, а при предлежаниях плаценты кровотечение может начинаться без какой-либо клинической симптоматики.

Так как основным проявлением метроррагии является кровотечение различной интенсивности, что в зависимости от кратности и объема кровопотери может возникать анемия различной степени тяжести. Ее симптомами является:

  • Слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Сонливость;
  • Одышка при незначительной физической нагрузке;
  • Тахикардия;
  • Потеря сознания.

Диагностика

1. Так как маточное кровотечение является неотложной ситуацией, то первичная диагностика сводится к общему, а также гинекологическому осмотру акушера-гинеколога.

2. УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы.

3. Клинико-лабораторное исследование. Проведения спектра анализов:

  • Клинический анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ крови на половые гормоны, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны, пролактин, гормоны щитовидной железы.

4. Диагностическая гистероскопия и лапароскопия при наличии показаний.

5. Рентгенография черепа (области турецкого седла). При необходимости может назначаться проведение компьютерной томографии головного мозга.

Лечение

Терапия кровотечений зависит от их вида и причины, вызвавшей их.

При ювенильных кровотечениях лечение имеет свои особенности.

  • Остановка кровотечения. Как правило, у подростков наиболее щадящим способом является проведение гормонального гемостаза. То есть, остановка такого кровотечения при помощи применения гормональных препаратов.
  • Применение кровоостанавливающих лекарственных средств.
  • Назначение утеротоников (препаратов, увеличивающих маточный тонус).
  • При отсутствии эффекта от консервативной терапии может проводиться хирургическая остановка кровотечения в виде выскабливания полости матки.
  • Назначение последующей терапии в зависимости от причины ювенильного кровотечения.

При кровотечениях в репродуктивном возрасте также применяется:

  • Кровоостанавливающие препараты.
  • Утеротоники.
  • При наличии гиперпластических процессов матки проводится выскабливание полости матки либо кюреткой, либо проведение гистерорезектоскопии.
  • При необходимости назначение гормональной терапии.
  • При симптомной миоме матки может понадобиться хирургическое лечение.
Гнипова Виктория Викторовна
Мнение эксперта:
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

При метроррагиях в перименопаузальном периоде назначается раздельное выскабливание полости матки с последующей гистологической диагностикой, а по ее результатам подбирается этиопатогенетическая терапия.

Лечение в период беременности и родов имеет свои специфические нюансы:

  • При угрозе прерывания беременности назначается постельный режим, кровоостанавливающие препараты, спазмолитики.
  • При диагностированном аборте в ходу выполняется либо выскабливание полости матки, либо вакуум-аспирация содержимого полости матки.
  • При отслойке нормально расположенной плаценты или при предлежании плаценты в большинстве случаев проводится экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение.
  • При нарушении отделения и выделения последа, задержке его частей производится ручное отделение и выделение последа, ручная ревизия полости матки либо ее кюретаж.
  • При наличии кровотечения из сосудов при разрыве шейки матки, влагалища, тканей промежности проводится их ушивание.
  • При гипотонии, атонии матки проводится введение утеротоников, массаж матки, могут применяться хирургические способы остановки кровотечения при наличии показаний.

Метроррагия – это серьезная патология, которая требует немедленного обращения за медицинской помощью. Не стоит медлить, так как потеряв время, вы можете столкнуться с осложнениями, которые угрожают не только здоровью, но и жизни в целом.

Стоимость услуг

Первичный прием гинеколога
2 000
Повторный прием гинеколога
1 500
Приём акушера-гинеколога по ведению беременности
2 200
Гинекологическое УЗИ
3 000

Врачи, которые Вас проконсультируют

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы более 20 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы 20 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы более 18 лет.
Врач акушер-гинеколог
Стаж работы 27 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы 36 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Стаж работы 9 лет.
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы 20 лет.

Другие статьи автора

Регуляция овариально-менструального цикла – это сложный процесс, который осуществляется на различных уровнях гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
26 апреля 2022
view 8
Гнипова В.В.
Воспаление во влагалище на фоне развития инфекции, травм, эндокринных или обменных изменений называется кольпит.
23 апреля 2022
view 11
Гнипова В.В.
Психогенная аменорея – это одна из разновидностей гипоталамической аменореи, которая характеризуется прекращение менструаций после сильного психоэмоционального перенапряжения.
18 апреля 2022
view 9
Гнипова В.В.
Одной из наиболее часто встречаемых патологий гинекологической сферы являются различные нарушения овариально-менструального цикла.
16 апреля 2022
view 9
Гнипова В.В.
Одним из воспалительных заболеваний репродуктивных органов, которое возникает у женщин, является оофорит.
04 апреля 2022
view 11
Гнипова В.В.
Одной из насущных проблем в современной гинекологии является синдром резистентных яичников.
03 апреля 2022
view 10
Гнипова В.В.
Среди большого количества гинекологических патологий важное место занимают гиперпластические процессы.
23 марта 2022
view 23
Гнипова В.В.
Такая патология опасна для женского здоровья своими осложнениями и последствиями.
23 марта 2022
view 9
Гнипова В.В.
Лейкоплакия - это неспецифический процесс доброкачественного характера, во время которого происходит утолщение и ороговение плоского эпителия, который выстилает влагалищную часть шейки матки.
21 марта 2022
view 5
Гнипова В.В.
Одной из патологий, которая касается нарушений менструального цикла, является гиперменструальный синдром.
20 марта 2022
view 9
Гнипова В.В.

Комментарии

Ваш комментарий будет опубликован после проверки модератором
Ваше имя *

Запишитесь на прием к врачу

Ваше имя
Ваш телефон *
Я согласен на обработку персональных данных и ознакомлен с Политикой конфиденциальности.
arrow_upward