Зачем нужна морфология по Крюгеру в спермограмме?
Спермограмма с оценкой морфологических свойств сперматозоидов по Крюгеру позволяет оценивать не только внешний вид сперматозоидов, но и их форму. Такой анализ достаточно сложный и требует для его проведения использования специального оборудования.
Применение анализа спермограммы с изучением морфологии по Крюгеру показано в том случае, если врач во время оценки фертильной возможности партнера считает, что причиной бесплодия является плохое качество спермы. Подтвердить или исключить такую гипотезу можно, предварительно исследовав и изучив спермограмму с оценкой по критериям Крюгера.
Как проводится анализ
- Утром, в день сдачи, стоит принять теплый душ без использования мыла и других мыльных средств.
- Сдача материала осуществляется в лаборатории в специально отведенной для этого комнате.
- Путем мастурбации мужчина собирает материал в стерильную емкость.
- Если забор материала осуществляется не в лаборатории, тогда доставка его должна быть максимально быстрой с соблюдением всех требований транспортировки.
- Исследование семенной жидкости с изучением морфологических свойств спермиев осуществляется в лабораторных условиях с окраской по Папаниколау или Шорра.
- Во время исследования врач исследует сперматотозоиды и выявляет наличие их с аномальным строением и наличием патологических включений.
Расшифровка оценки по строгим критериям Крюгера и вероятность зачатия
Крюгер предложил проводить морфологический анализ сперматозоидов в спермограмме, позволяющий оценить свойства половых клеток и способность их к оплодотворению.
Основные критерии Крюгера, позволяющие судить о качестве сперматозоидов:
- Головка «ложковидной» формы (сжатый овал с боков). Одна из ее поверхностей имеет небольшую ямку. Наличие на верхушке головки акросомы. Почти половину или больше занимает апикальное тельце. В ней находится перфораторий, содержащий ферменты для растворения оболочки женской половой клетки. По размерам головка спермия не превышает 5.5мкм, а ширина 3.5 мкм.
- Шейка сперматозоида в норме тонкая и не превышает 1 мкм.
- Хвост расположен сразу за шейкой и является ведущим в движении половой клетки. В полноценном сперматозоиде он ровный, не имеет сужений и закруглений (иногда бывает небольшое сужение в середине), а по длине превышает размер головки в десяток раз. Во время движения половой клетки хвост активно извивается и обеспечивает передвижение его в направлении к яйцеклетки.
Основные показатели при изучении спермограммы по Крюгеру:
- объем до 5 мл
- цвет серо-белый
- консистенция вязкая
- количество сперматозоидов от 20 до 120 мл в мл
- кислотность до 8.0
- время разжижения ее более 40 минут
- подвижные спермии не менее 20%
- малоподвижные формы не более 30%
- лейкоциты до 1 млн
- эритроциты в норме отсутствуют.
Выявление каких-либо патологических отклонений в морфологическом строении сперматозоидов существенно снижает вероятность наступления беременности и зачатия.
Основные патологические состояния сперматозоидов, которые считаются аномальными:
- Акросома – до 40% головки занимает акросомальная область
- Патологическая форма головки – множественная, круглая, в виде груши или слегка приплюснута
- Перекрученная, утолщена или тонкая чрезмерно шейка. Часто диагностируется шейка наклоненная, когда угол между ней и головкой превышает 90 град.
- При морфологических нарушениях строения средней части происходит неравномерное ее утолщение с отсутствием митохондриальной оболочки
- Патологический хвост: удвоенный, короткий или длинный с закрученным жгутом и неравномерным утолщением
- Наличие цитоплазматической капли, которая занимает треть головки и более
- Отсутствие хвоста у сперматозоида или акросомы
- Слабое соединение между головкой и хвостом.
Проводить расшифровку и интерпретацию исследования может только врач уролог-андролог. Говорить о хороших фертильных свойствах мужчины можно в том случае, если:
- Морфологически зрелых и пригодных к оплодотворению клеток не меньше 14%
- Наличие идеальных половых клеток от 4 до 13% является показанием для проведения ИКСИ
- Наличие 4% и ниже дефектных спермиев является строгим показанием для использования вспомогательных репродуктивных технологий.
Морфологический анализ спермограммы по Крюгеру дает врачу возможность не только оценивать морфологическое строение сперматозоидов, но и диагностировать воспалительный процесс, ИПП, опухоли, заболевания простаты, последствия травм, возрастные изменения.
Но иногда плохой результат может быть следствием наличия генетической патологии, воспаления, алкогольной интоксикации, воздействия голода, тепла, физической нагрузки, а также в результате авитаминоза, наличия гипофизарных опухолей или патологии эндокринной системы.
Получение плохого результата является поводом для повторного исследования спустя не ранее 20 – 30 дней с дальнейшим решением вопроса о необходимости проведения лечения или применения ВРТ.
Подготовка к анализу
Для получения достоверного результата при исследовании спермограммы по Крюгеру мужчина должен правильно подготовиться с соблюдением всех требований врача:
- Половой покой и исключения всех видов семяизвержения от трех до семи дней
- Исключить употребление алкогольных напитков
- На протяжении семи дней категорически запрещается посещать баню, сауну, солярий или ванную
- В летнее время не рекомендуется загорать на солнце
- Исключить прием жирной пищи, соленой и консервированной
- Ограничить количество сигарет (если мужчина никотинозависимый)
- Не применять лекарственные средства, а если без них не обойтись, то обязательно поставить врача в известность
- При наличии симптомов вирусного заболевания анализ спермограммы не информативный.
Цены на анализ
Сегодня цена на такое исследование в нашей клинике достигает порядка 2000 – 2100 рублей. Цены могут меняться, поэтому смотрите в разделе цены на услуги.
Стоимость услуг
Врачи, которые Вас проконсультируют
Комментарии