Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Все процедуры осуществляется в нашей клинике согласно международным медицинским протоколам.

Несомненные плюсы клиники «АльтраВита»:

• подбор индивидуальных схем и протоколов лечения;
• современное диагностическое отделение, которое позволяет осуществить все необходимые обследования;
• наличие собственной эмбриологической лаборатории, которая работает согласно американским стандартам, а также присутствие криобанка и большого количества донорского материала;
• возможность применения различных программ, которые могут включать в себя использование донорских клеток, а также суррогатное материнство;
• применение только качественных препаратов;
• общение с лечащим врачом на протяжении всего периода лечения;
• широкий доступ к вспомогательным репродуктивным технологиям;
• высокая квалификация всех специалистов;
• комфортная для лечения обстановка;
• высокий процент удачных ЭКО, по сравнению с другими клиниками.

  Этапы процедуры ЭКО зависят от дней менструального цикла. Вот краткое описание процесса по дням.

1. Подготовка к ЭКО — 2-3 недели.
2. Стимуляция суперовуляции — 8-17 дней.
3. Получение яйцеклеток в день овуляции — не более 30 минут.
4. Оплодотворение яйцеклеток "в пробирке" — 18-24 часа.
5. Выращивание эмбрионов до 2-5-дневной стадии — 2-5 дней.
6. Перенос эмбрионов в полость матки — 3-7 дней.
7. Гормональная поддержка ранней стадии беременности после ЭКО — в течение первого триместра беременности.
8. Диагностика беременности — через 14 дней.

Предварительное обследование проводится за 1 – 2 месяца до планируемого лечения методом ЭКО. Обоим супругам проводится исследование сыворотки крови на ВИЧ, сифилис (комплекс серологических реакций), антиген вируса гепатита В и антитела к вирусу гепатита С. Анализы действительны в течение 3 месяцев. Данные исследования проводятся только в клинике «Альтравита» строго по паспорту для идентификации личности пациентов. В связи с широким распространением инфекций просим Вас с пониманием отнестись к данному требованию.

Для оценки общего состояния организма, оптимальной подготовки к стимуляции яичников и вынашиванию беременности для жены обязательны следующие обследования с установленными сроками годности анализов:

• Флюорография — 1 год.
• Антигены вируса простого герпеса (ПЦР кровь) — 6 месяцев.
• Ig М и Ig G к вирусу краснухи — однократно.
• Группа крови, резус-фактор — однократно.
• Мазок на флору — 1 месяц *.
• Цитологическое исследование — 1 год.
• Общий анализ крови — 1 месяц *.
• Общий анализ мочи — 1 месяц *.
• Биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, мочевина, креатинин, -глюкоза, общий холестерин, АЛТ, АСТ) — 6 месяцев.
• Гемостазиограмма — 1 месяц *.
• Заключение терапевта о возможности проведения программы стимуляции яичников и вынашивания беременности — 1 год.
• ЭКГ — 1 год.
• УЗИ щитовидной и паращитовидных желез — 1 год.
• УЗИ гинекологическое экспертное.
• УЗИ молочных желез (до 35 лет) \ маммография (после 35 лет) — 1 год.
• Определение гормонов: анализ крови на ТТГ, ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрадиол, Т4св, АМГ — 6 месяцев.
• СА125 (перед повторным ЭКО).
• Посев на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы — 6 месяцев.
• ПЦР (отделяемое из влагалища) на  вирус герпеса (HSV 1,2 типа) , и цитомегаловирус (CMV) — 6 месяцев.

* анализы со сроком годности 1 месяц рекомендуем сдавать незадолго до  вступления в программу.

Для мужа обязательны следующие обследования с установленными сроками годности анализов:

• Антигены вируса простого герпеса  (ПЦР кровь) — 6 месяцев.
• Группа крови и резус-фактор.
• Посев на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы — 6 месяцев.
• ПЦР (отделяемое из уретры \ эякулят)  на  вирус герпеса (HSV 1,2 типа).
• Цитомегаловирус  (CMV) — 6 месяцев.
• Мазок на флору из уретры — 3 месяца.
• Группа крови, резус-фактор —  однократно.
• Спермограмма — 6 месяцев.
• Заключение андролога — 6 месяцев.

Для супружеской пары старше 35 лет необходимо медико-генетическое консультирование (анализ крови на кариотип и консультация генетика). Ряд обследований проводится по показаниям и назначается дополнительно врачом.

Предварительная запись на все приемы врача обязательна.

2-5 день цикла

• Явка на УЗИ гениталий. При необходимости врач назначает контроль уровня гормонов крови, а также необходимое дообследование. Выбор протокола стимуляции. 
• Начало или продолжение приема препаратов, содержащих фолиевую кислоту.

Протоколы ЭКО — четкие схемы, в которых описаны все действия врача от подготовки до переноса эмбрионов. На сегодняшний день наиболее широкое распространение у репродуктологов получили два вида протоколов — короткий и длинный. Любой из протоколов может быть реализован в рамках ЭКО по полису ОМС.

Если Вам назначен длинный протокол стимуляции овуляции в программе ЭКО, необходимо прийти на приём к врачу на 19-21 дни цикла с результатами всех необходимых перед вступлением в программу анализов. 

19-21 день цикла

• УЗИ гениталий, начало введения декапептила 0,1 или диферелина 0,1. Препараты вводятся подкожно 1 раз в день в одно и тоже время до дня назначения триггера овуляции. Доза назначается индивидуально. Необходимо обратиться к процедурной медсестре для получения инструкции по самостоятельному проведению инъекций. Лист стимуляции овуляции, выданный Вам врачом, необходимо постоянно иметь при себе.
• Лекарство необходимо вводить строго в одно и то же время, назначенное врачом, подкожно или внутримышечно, в зависимости от того, как назначил врач.
• Перед введением лекарства вымойте руки с мылом. Обработайте место инъекции тампоном, смоченным 70% спиртом. Растворите сухое вещество лекарства растворителем, который прилагается. На 1 ампулу растворителя можно использовать 3 ампулы сухого вещества.
• При введении лекарства важно ввести его полностью, не потеряв ни капли.

1 день стимуляции (2-3 день следующего цикла)

• Явка на УЗИ. Анализ крови на гормоны по назначению врача.
• Начало введения гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-Ф или др.). Препараты вводятся после инъекции декапептила или диферелина. Доза назначается врачом индивидуально.

5-7 день стимуляции 

• Явка на УЗИ мониторинг.
• Коррекция дозы гонадотропинов. 
• Возможно назначение дополнительных препаратов в схеме стимуляции овуляции.
• Лист стимуляции овуляции, выданный Вам врачом, необходимо постоянно иметь при себе.

8-9-10 день стимуляции

• Явка на УЗИ мониторинг. 
• День назначения триггера овуляции. Препараты триггера овуляции вводятся внутримышечно или подкожно в дозировке, определенной врачом. Время введения назначает врач за 34-36 часов до проведения пункции яичников. Получение инструкции перед пункцией яичников.
• !!! Чрезвычайно важным является соблюдение даты и часа введения препарата триггера овуляции (Прегнил, Хорагон, Овитрель). Неточное исполнение этого назначения может нарушить процесс созревания яйцеклеток и повлечь за собой невозможность продолжения лечебного цикла.

2-3 день цикла 

• Явка на УЗИ для определения возможности начала стимуляции с результатами всех необходимых перед вступлением в программу анализов. 
• Анализ крови на гормоны по назначению врача.
• Начало введения гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-Ф или др.) в одно и тоже время. Доза гонадотропинов назначается врачом индивидуально. Обратиться к процедурной медсестре для получения инструкции по самостоятельному проведению инъекций.

5-7 дни стимуляции 

• Явка на УЗИ мониторинг.
• Коррекция дозы гонадотропинов, по показаниям назначение оргалутрана или цетротида. Оргалутран или цетротид вводятся подкожно в дозе 0,25 мг (1 шприц) 1 раз в день в одно и тоже время. Возможно назначение дополнительных препаратов в схеме стимуляции овуляции.

8-10 дни стимуляции 

• Явка на УЗИ мониторинг. Последний день введения гонадотропинов, оргалутрана или цетротида.
• День назначения триггера овуляции. Препараты триггера овуляции вводятся внутримышечно или подкожно в дозировке, определенной врачом. Время введения назначает врач за 34-36 часов до проведения пункции яичников. Получение инструкции перед пункцией яичников.

День после введения Триггера овуляции

• Вы продолжаете прием препаратов, назначенных врачом.

С целью повышения частоты оплодотворения и получения эмбрионов хорошего качества в нашей клинике обязательно выполняется ИКСИ/ИМСИ. Выбор метода определяется эмбриологом по результатам оценки качества спермы в день оплодотворения.

Если у Вас возникли вопросы до запланированного дня переноса эмбрионов, Вы можете позвонить в клинику. Регистратор зафиксирует Ваш звонок и в этот же день по окончании приема лечащий врач, а в его отсутствие, дежурный репродуктолог свяжется с Вами.

• Вам необходимо прибыть в клинику за 1 час до назначенного времени.
• Принесите личные вещи — ночную сорочку, халат, сменную обувь.
• Питание в день переноса обычное.
• Перенос выполняется без наркоза.
• Присутствие мужа не обязательно.
• Врач проводит перенос эмбрионов в полость матки под контролем УЗИ.
• Перед переносом эмбриона рекомендуется не мочиться в течение 2 часов. Это нужно для того, чтобы облегчить проведение катетера с эмбрионом в полость матки.

Через 15 минут после переноса эмбрионов Вы можете сходить в туалет и покинуть дневной стационар. Необходимости находится в лежачем положении после переноса эмбрионов нет. Так как в положении стоя, тело матки располагается в малом тазу так, что вытекание среды с эмбрионами во влагалище невозможно. После беседы с врачом, получения рекомендаций и выписки о проведенном лечении Вы можете ехать домой. 

Переносят, как правило, один 5-ти дневный эмбрион хорошего качества (бластоциста). Остальные эмбрионы при желании супругов возможно криоконсервировать. Если криоконсервация будет проведена, Вы получите SMS с этой информацией. Длительность хранения криоконсервированных эмбрионов не влияет на их качество. Окончательное решение о возможности криоконсервации принимается эмбриологом.

У нас в клинике при наличии показаний, паспорта вы имеете право открыть листок нетрудоспособности, начиная с первого дня стимуляции с закрытием листа по месту жительства. На бланках листка нетрудоспособности ставится официальная печать клиники «ООО ЭКО Центр».

Вы приходите натощак с 8.30 – до 10.00 на анализ крови на ХГЧ. Результат Вы можете получить на руки в регистратуре, по электронной почте (предварительно оставьте Ваш электронный адрес в процедурном кабинете).

Вы повторно делаете анализ крови на ХГЧ. Результат Вы можете получить на руки в регистратуре, по электронной почте (предварительно оставьте Ваш электронный адрес в процедурном кабинете).

Вы приходите на прием к лечащему врачу по предварительной записи, где вам будет проведено УЗИ исследование для определения наличия плодного яйца и количества плодов.

Вы приходите на экспертное УЗИ для подтверждения развивающейся беременности. По результатам УЗИ записываетесь на первичную консультацию по беременности врача акушера-гинеколога для получения дальнейших рекомендаций по ведению беременности после ЭКО. Наблюдение беременности возможно, как в клинике АльтраВита, так и по месту жительства. Однако, мы рекомендуем наблюдаться у нас, так как наши врачи акушеры специализируются на ведении беременности после ЭКО и хорошо знакомы со всеми особенностями ведения такой беременности.

1. В последующие дни можно совершать прогулки в течение 1 – 2 часов, можно приступить к работе, если она не связана с тяжелыми физическими или психоэмоциональными нагрузками.
2. Водные процедуры только под душем, нельзя принимать ванну и посещать баню.
3. Нельзя жить половой жизнью.
4. Нельзя заниматься любыми видами спорта и поднимать тяжести более 3 кг.
5. Рекомендуется чтение любимых книг, развлекательных журналов, просмотр легких фильмов, мультфильмов, вышивание, посещение художественных выставок до 2 часов и во время наименьшего скопления людей, прогулки, общение с мужем, приятными людьми (возможно с психологом). Уделите внимание себе – посетите косметический салон. Возможны релаксирующий массаж лица и освежающие маски. Не рекомендуются чистки лица, пилинг, мезотерапия. Все медицинские манипуляции в этот период рекомендуется согласовывать с лечащим врачом.

В стоимость программы ЭКО (стандартный протокол) включается:

• УЗИ мониторинг, гормональный мониторинг, консультация врача при стимуляции овуляции.
• Пункция яичников с анестезией.
• ИКСИ/ИМСИ
• Эмбриологический этап.
• Перенос эмбрионов в полость матки.

В стоимость ЭКО (стандартный протокол) не входит:

• Повторный перенос эмбрионов.
• Хранение криоконсервированных эмбрионов.
• Вспомогательный хэтчинг.
• Биопсия трофэктодермы бластоцист(ы) на 5-6 сутки.
• Предимплантационная генетическая диагностика.
• Анализ крови на наследственные тромбофилии или приобретенные.

В день вступления в программу ЭКО (19-21 или 2-3 дни цикла) Вы с супругом подписываете заявление об информированном согласии на проведение программы ВРТ и другие документы, оплачиваете:

• Стимуляцию овуляции.
• Пункцию яичников.
• Оплодотворение.
• Эмбриологический этап.

Если Ваш супруг будет отсутствовать на момент подписания Договора и других медицинских документов, он может оформить их в любой удобный для него день, но не позднее дня пункции яичников, а также оформить нотариальную доверенность, позволяющую Вам подписывать все документы от его имени. 

В день переноса эмбрионов Вы оплачиваете:

• Перенос эмбриона.

После получения СМС оповещения о дате заморозке эмбрионов Вам нужно произвести оплату хранения криоконсервированных эмбрионов в течение 7 рабочих дней. Оплата может производиться как наличным, так и безналичным способом. Убедительно просим Вас сохранять все чеки!!!