logo

Пункция фолликулов при ЭКО

Памятка перед пункцией фолликулов

К сожалению, большинство женщин, попадающих на прием к акушеру-гинекологу в ЭКО центр, сталкиваются с проблемой бесплодия. Зачастую данный вопрос связан с какими-либо нарушениями гормонального фона, что влечет за собой нарушения овариально-менструального цикла и, как следствие, невозможность получить желанную беременность.

Одной из причин таких проблем с фертильностью женщины является персистенция фолликула.

Как работают женские гормоны?

Женский организм, а в особенности женская репродуктивная система – это многоуровневых механизм, который регулируется большим количеством взаимосвязанных, взаимозависимых органов. И даже малейшие нарушения в одном звене данной системы может стать причиной больших проблем с возникновением беременности.

Овариально-менструальный цикл состоит из фолликулярной и лютеиновой фазы. Между этими фазами есть особый период – овуляция, выход ооцита из фолликула. Если беременности не наступает, то происходит десквамация эпителия полости матки (эндометрия) и цикл начинается заново.

В фолликулярной фазе происходит рост и созревание доминантного фолликула, то есть того, который в своем составе содержит яйцеклетку, которую будет должен оплодотворить сперматозоид. Это происходит под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). После наступает пиковый выброс, то есть, резкое повышение концентрации лютеинизирующего гормона, который также, как и ФСГ, продуцируется в гипофизе. Именно в этот момент и происходит овуляция, то есть, разрыв фолликула с выходом яйцеклетки. После этого основным гормоном является лютеинизирующий, который обеспечивает нормальное функционирование желтого тела в яичнике.

Созревание фоликула

Что такое персистенция фолликула?

Песегова Евгения Владимировна
Мнение эксперта:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Это патологический процесс, при котором не происходит процесса разрыва фолликула, то есть, не происходит овуляции. Нет выхода яйцеклетки – нет беременности. Цикл становится ановуляторным. И данный фолликул все также остается доминантным, в результате чего возникает нарушение цикла. Попытки забеременеть при такой проблеме будут тщетными. Пункция фолликулов при ЭКО решает эту проблему.
Патогенез процесса

В результате нарушения гормонального фона в виде сниженного уровня лютеинизирующего гормона не происходит овуляции. Доминантный фолликул все также продуцирует эстрогены, возникает гиперэстрогения, а также на этом фоне снижение уровня прогестерона.

Под действием гиперэстрогении происходит рост эндометрия, возникает его гиперплазия, утолщение.

Причины патологии
  • Заболевания гипоталамо-гипофизарной области. Это могут быть и опухолевые образования, и инсульты, и энцефалиты, менингиты.
  • Гормональные перестройки, например, предклимактерический период с гормональным дисбалансом.
  • Прием различных фармакологических препаратов, как гормонального, так и негормонального характера.
  • Стрессовые факторы.
  • Тяжёлые физические нагрузки.

Виды патологии

Персистенцию фолликулов можно разделить на соответствующие виды:

  • Кратковременная персистенция фолликула – патология, которая возникает на фоне воздействия какого-либо провоцирующего фактора, например, заболевания либо приема препаратов. Фолликул функционирует около 20-40 дней, после чего происходит менструальноподобное кровотечение.
  • Длительная персистенция фолликула формируется в предменопаузе на фоне гормональной перестройки организма.

Симптомы процесса

  • Задержка менструации при отрицательном тесте на беременность;
  • Наличие нерегулярных маточных кровотечений;
  • Жалобы на тянущие боли внизу живота;
  • Жалобы на отсутствие наступления беременности – бесплодие.

Диагностика

Диагностический алгоритм для постановки диагноза следующий:

  • Оценка соответствующих жалоб и клинической симптоматики;
  • Проведение ультразвуковой фолликулометрии. Это динамическое наблюдение за доминантным фолликулом на протяжении менструального цикла, в ходе которого наблюдается его персистенция.
  • Лабораторное исследование на уровень гормонов в женском организме по результатам исследования будет фиксироваться повышенное содержание ФСГ, эстрогенов, а также пониженное содержание ЛГ и прогестерона.

Лечение

Так как процесс персистенции фолликулов является гормонально зависимым, то и терапия должна быть направлена на коррекцию гормонального фона. Это осуществляется путем применения различных гормональных препаратов:

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Это препараты, которые в одной таблетке содержат эстрогены, и прогестерон. замещают работу яичников, которые в этот период «отдыхают», не работают, и создают ровный гормональный фон.
  • Гестагены, препараты прогестерона. Достаточное количество данных гормонов обеспечивает профилактику гиперплазии эндометрия, профилактирует кровотечения, а также развитие онкологической патологии на фоне гиперэстрогении.
  • Циклическое эстроген-гестагенное лечение. Схема воздействия на организм не отличается от таковой при назначении комбинированных контрацептивов, однако, есть возможность более гибкой вариации дозировок гормонов.
  • Агонисты гонадотропин рилизинг гормона.
  • Аналоги лютеинизирующего гормона.

Возможна ли при персистенции фолликулов пункция при эко?

icon
При отсутствии эффекта от проводимой терапии всегда есть шанс получить беременность путем применения протокола экстракорпорального оплодотворения.

В протоколе экстракорпорального оплодотворения происходит стимуляция овуляции, при которой созревает не один, а несколько фолликулов. Как раз для процедуры забора женских половых клеток обязательным условием является как раз отсутствие овуляции. Пункция фолликулов при эко решает проблему, так как ведется забор яйцеклеток, которые вне организма женщины будут оплодотворены.

Полное соблюдение рекомендаций врача обеспечит наступление вашей долгожданной беременности, которая закончится рождением здорового ребенка.

Стоимость пункции фолликулов

Первичный приём врача-репродуктолога (включая УЗИ)
0
Повторный приём врача-репродуктолога
1 500

Врачи, которые Вас проконсультируют

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Стаж работы 5 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Стаж работы 9 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы более 18 лет.
Врач акушер-гинеколог
Стаж работы 27 лет.
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы 20 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы 36 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы 20 лет.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы более 20 лет.

Еще статьи того же автора

Это метод ультразвукового исследования, который дает возможность отследить созревание фолликул.
02 сентября 2020
view 83
Песегова Е. В.
УЗИ матки и яичников проводится женщинам в разные периоды жизни, в любом возрасте и дает возможность подтвердить или опровергнуть патологию репродуктивной системы.
31 августа 2020
view 186
Песегова Е. В.

Комментарии

Ваш комментарий будет опубликован после проверки модератором
Ваше имя *
Запишитесь на прием к врачу
Ваше имя
Ваш телефон *
Я согласен на обработку персональных данных и ознакомлен с Политикой конфиденциальности.
arrow_upward