Расширение вен семенного канатика и вен яичек у мужчины требует оперативного лечения на определенном этапе развития патологии. Встречается в разных возрастных категориях и чаще слева, что связано с особенностями кровоснабжения яичек. Варикоцеле особо опасно для репродуктивного здоровья мужчины и несвоевременное удаление варикоцеле яичка может стать причиной плохого качества спермы.
Операция при варикоцеле
Содержание
Показания и противопоказания к операции |
Прогноз операции |
Подготовка к операции |
Методы удаления варикоцеле |
Осложнения после операции |
Восстановительный период |
Вопросы и ответы |
Нет времени читать? |
Акция до 3 мая | Бесплатная консультация хирурга-уролога |
Консультация 0 руб. | В нашей клинике мужчинам проводятся операция Мармара при лечении варикоцеле |
Длительность операции | 40 минут |
Успешность метода | 97% |
Наркоз | Местная или общая анестезия по назначению врача |
Недостатки | отсутствуют |
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Показания и противопоказания к операции
Операция по удалению варикоцеле на яичке является единственным способом избавиться от проблемы навсегда. Операция по удалению варикоцеле показана тогда, когда яички при пальпации болезненные, есть проблемы с репродуктивной функцией (плохое качество спермы), а также увеличение в размерах органов мошонки и плотности яичка.
Операция варикоцеле яичка не проводится:
- в период полового созревания, ведь организм растет и есть вероятность рецидивирования;
- бессимптомное течение заболевания;
- отсутствие жалоб у пациента;
- гемофилия;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- отсутствие планов на воспроизведение потомства при отсутствии жалоб;
- острая патология брюшной полости.
Мнение врача
Сроки проведения оперативного вмешательства при варикоцеле зависят от показаний и степени расширения сосудов: лучше всего проводить планово до появления осложнений. При отсутствии изменений на мошонке и дискомфорта — показано консервативное лечение и контроль. Среди показаний к проведению операции при варикоцеле является также гипотрофия яичка, выраженный косметический дефект.
Прогноз операции
Прогноз после проведения такого оперативного вмешательства весьма благоприятный. Если диагноз был поставлен вовремя, и была проведена оперативная коррекция данного состояния, то никаких нарушений репродуктивной и гормональной функции яичек у мужчин не наблюдается.
Подготовка к операции
Варикоцеле: лечение — операция проводится в плановом порядке после полного клинико-лабораторного и инструментального обследования.
В перечень планового обследования перед операцией входят такие анализы:
- клинический анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- группа крови и резус-фактор;
- кровь на сифилис, гепатиты и ВИЧ инфекцию;
- исследование на мочеполовые инфекции;
- спермограмма;
- ЭКГ;
- консультация терапевта.
Накануне операции важно сообщить врачу о наличии или отсутствии аллергических реакций на медикаменты, а также обо всех препаратах, которые принимает мужчина. Если пациент принимает антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), то за 5-7 дней их отменяют с целью профилактики кровотечения во время операции и в послеоперационном периоде.
Варикоцеле у мужчин: операция плановая, поэтому пациент заранее предупреждается, что с утра ничего есть нельзя. За 30 минут до разреза кожи необходимо провести пробу на антибактериальный препарат, который вводят после разреза кожи с профилактической целью. Какой именно метод удаления варикоцеле — определяет врач. На сегодня, помимо классического открытого способа с помощью разреза, активно в лечении варикоцеле применяют лапароскопический метод, который менее травматичный. Существует также и эндоскопическое склерозирование сосуда через пункцию бедренной вены с помощью микроскопа и рентген аппарата. В современном мире активно применяется микрохирургическая операция Мармара, для проведения которой необходим электронный микроскоп.
Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
илиМетоды удаления варикоцеле
Вылечить варикоцеле без операции невозможно. Но если отсутствуют жалобы и выраженные клинические проявления, то в большинстве случаев не оперируют, а выбирают выжидательную тактику. Пациент должен наблюдаться у врача, проходить обследования. Проведение операции целесообразно, если состояние будет ухудшаться, появятся боли, расширенные вены будут определяться, ухудшится спермограмма. Предварительно нужно будет сдать анализы крови и мочи, уретральный мазок, ПЦР-тест, ФЛГ, ЭКГ. Накануне не ужинать, утром не завтракать, не пить воду, не курить.
В урологической хирургии существует несколько способов устранения варикоза яичка у мужчин.
Операции при варикоцеле:
- Операция Мармара — микрохирургическая щадящая процедура, цель которой — реваскуляризация яичка. Показания: болевой синдром при варикоцеле, плохие показатели спермограммы. Под наркозом в паху делается микроразрез для введения катетера. После перевязывания сосудов кровоток яичковой вены восстанавливается. Реабилитация после этой операции проходит в кратчайшие сроки. Боль и воспаление отсутствуют, риск рецидива самый минимальный.
- Лапароскопия — наиболее распространенное малоинвазивное вмешательство. Внизу живота делаются маленькие проколы для введения эндоскопа с микровидеокамерой и осветительным прибором, микрохирургического инструментария. Хирург управляет инструментами с помощью манипуляторов. Ход 20-минутной операции транслируется на мониторе. Врач видит многократно увеличенную операционную зону, что позволяет ему рассмотреть малейшие детали и не пропустить проблемные участки. После лапароскопии для восстановления требуется всего двое суток.
- Операция по Иваниссевичу — классическая методика применяется редко ввиду высокой травматичности тканей и длительной реабилитации. Под системной анестезией капроновой нитью перевязываются и пересекаются расширенные вены семенного канатика. После этого прекращается обратный отток крови, а кровоток направляется по вспомогательным сосудам. Недостатки операции: отечность тканей, частые перевязки, долгий послеоперационный период, выраженная болезненность, высокая вероятность рецидива. Нужно носить повязки для мошонки, менять стерильные салфетки, принимать антибактериальные, обезболивающие, противовоспалительные препараты.
- Эндоскопическая операция заключается в склерозирование варикозных сосудов под местным обезболиванием. Через бедренную вену под рентген-контролем вводят катетер в печеночные вены (нижнюю полую и левую). Склерозирующим веществом перекрывают кровоток. Этот вариант эффективен при двустороннем патологическом процессе, интенсивных болях, бессимптомном течении. Реабилитация легкая и быстрая. Осложнений практически не бывает. Из минусов: действие облучения при использовании рентгена. Если бывают негативные последствия, то они чаще связаны с влиянием рентгеновских лучей.
Бесплатная консультация хирурга-уролога
ПодробнееОсложнения после операции
Как и при любом оперативном вмешательстве, операция при варикоцеле может повлечь за собой некоторые осложнения:
- Рецидив варикоцеле. Могут быть перевязаны не все вены либо же сформироваться новые коллатерали.
- Формирование такого процесса, как гидроцеле. Это — скопление жидкости вокруг яичек по причине нарушения лимфооттока. В зависимости от выраженности процесса в некоторых случаях такой патологический процесс может потребовать хирургического вмешательства.
- Нарушение функций яичка. Это осложнение может формироваться по причине нарушения артериального кровоснабжения органов после проведенной операции. Как следствие, происходит ишемия тканей с нарушением функциональных особенностей данных органов.
- Как и любое оперативное вмешательство, операция при варикоцеле может осложниться развитием кровотечения.
- Инфекционные осложнения также могут осложнить любое оперативное вмешательство.
Такие осложнения встречаются крайне редко при выполнении оперативного вмешательства высококвалифицированным специалистом.
Восстановительный период
Срочно обратиться к андрологу после операции нужно, если:
- боли слишком сильные и не проходят после приема аналгетика;
- разошлись швы;
- из раны появились непонятные выделения;
- повысилась температура;
- ухудшилось общее самочувствие.
В период реабилитации некоторое время нельзя поднимать тяжелые предметы, заниматься спортом, проявлять двигательную активность. Запрещается принимать горячую ванну и любые тепловые процедуры. Возвращение к сексуальной жизни обговаривается с врачом индивидуально. В среднем секс исключается на 2-3 недели. Но долго нельзя без интимной близости, чтобы не спровоцировать застой.
Повторно нужно сдать спермограмму. Если ее показатели не улучшились, то назначается медикаментозная коррекция в зависимости от причин болезни. При неэффективности медикаментозной терапии показано ЭКО при желании продолжить свой род. Операции в каждой клинике стоят по-разному. Стоимость формируется на основании вида проведенной хирургической процедуры, используемых лекарственных средств, запущенности варикоцеле, уровня медицинского центра.
***
Список литературы
- П.Даренков И.А. Лапароскопия в хирургическом лечении варикоцеле у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1996.
- Ерохин А. П. Варикоцеле как причина бесплодия // Андрология и генитальная хирургия. 2001
- Кадыров З.А. Лапароскопическая урологическая хирургия // Урол. и нефрол.- 1997.- N1.- С. 40-44.
- Люлько А.В., Асимов А. С., Кондрат П.С. Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле).- Душанбе, 1985
- Степанов В.Н., Кадыров З.А. Диагностика и лечение варикоцеле .- М., 2001